Медицинские науки

Обоснованы показания и противопоказания к уретроскопии в зависимости от длительности пребывания конкремента в мочеточнике, его размера, функции почек, уродинамики верхних мочевых путей, их анатомического строения. Доказана высокая эффективность эндоскопических методов лечения камней мочеточника. Предложен алгоритм лечения больных с камнями мочеточника в зависимости от размеров и положения конкремента, рентгенопозитивности и осложнений со стороны верхних мочевых путей. Разработан способ профилактики инфекционно-воспалительных осложнений у указанных больных при трансуретральной эндоскопической уретеролитотрипсии и литоэкстракции.
2008

Изучено влияние экспериментальной терапии фетальными гепатоцитами на изменения сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, свертывающей, антисвертывающей и фибринолитической системы при моделировании у животных острого и хронического токсического гепатита. Установлены корригирующие возможности трансплантации изолированных фетальных гепатоцитов в отношении расстройств системы гемостаза при токсических поражениях печени. Доказано, что стабильность, выраженность и длительность гемокоагуляционных нарушений при использовании фетальной терапии зависят от формы течения гепатита. Эффективность действия фетальных гепатоцитов выше при остром гепатите, чем при хроническом. Выявленные изменения первичного и вторичного гемостаза могут служить основой для разработки системы лабораторного мониторинга эффективности фетально-клеточной терапии.
2008

Усовершенствована селекционная методика извлечения и морфологического исследования головного и верхних отделов спинного мозга. Проведено сравнительное исследование повреждений срединных структур головного мозга при использовании традиционной селекционной методики и разработанного способа извлечения головного и верхних отделов спинного мозга. Изучена частота повреждений головного мозга на уровне тенториума и большого затылочного отверстия вследствие развития дислокационного синдрома. Выявлены причины и особенности дислокационного синдрома при черепно-мозговой травме. Проведена судебно-медицинская экспертная оценка дислокационного синдрома.
2008

Выявлены особенности роста и развития верхнечелюстной кости у детей с врожденной сквозной расщелиной верхней губы и неба после урантопластики в отдаленные сроки. Установлено, что независимо от применяемых методов лечения до операции и в послеоперационном периоде, продолжается деформация верхнечелюстной кости, отдельных зубов и зубного ряда, а также вторичная деформация нижней челюсти и нижнего зубного ряда, которые требуют комплексного лечения. Разработаны методы и модификации устранения дефектов и деформаций верхнечелюстной кости и мягких тканей лица у больных с расщелиной неба в отдаленные сроки после хирургического лечения. Определены показания и методы ортодонтического лечения детей и подростков с дефектами и деформациями верхней и нижней челюстей.
2008

Оценены клинические результаты хирургического лечения больных гидронефрозом (ГН) с наружным и внутренним дренированием почки. Обоснованы преимущества метода внутреннего дренирования почки при хирургическом лечении ГН. Доказано, что использование внутреннего дренирования посредством стенда при выполнении реконструктивно-пластических вмешательств при ГН снижает травматичность и продолжительность операции, частоту инфекционных послеоперационных осложнений, улучшает ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения. Разработан новый метод перкутанной ретроперитонеальной эндоскопической коррекции ГН, являющийся малотравматичным и эффективным при диагностике и лечении ранних стадий заболевания, обусловленных аберрантными нижнесегментарными сосудами. Обоснованы меры повышения эффективности лечения и профилактики осложнений у больных ГН.
2008

Применены и рекомендованы пробиотические препараты в качестве эффективных и универсальных средств коррекции, дисбиоза кишечника, энтеральной недостаточности и иммунологической резистентности организма в комплексном лечении больных острым деструктивным холециститом в раннем послеоперационном периоде. Установлена возможность эффективной коррекции послеоперационного иммунологического дисбаланса и энтеральной недостаточности у больных острым деструктивным холециститом с помощью бактериального препарата плантофермин и сухих бактериальных зааквасок промышленных штаммов молочно-кислых бактерии N 630 и N 96, предназначенных для производства кисломолочных продуктов детского питания. Разработан метод применения пробиотиков, доказана его эффективность.
2008

Разработаны новые критерии диагностической эффективности радиологических методов и методы диагностики и лечения заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства, повышающие эффективность диагностической и интервенционной радиологии при данных заболеваниях.
2008

Определена эпидемиологическая особенность заболеваемости и инвалидности населения Карагандинской области вследствие рака молочной железы (РМЖ) с оценкой выживаемости и смертности при данной патологии. Определены "популяционные риски" возникновения РМЖ, выявлены факторы клинического прогноза по функциональным классам (ФК). Установлены показания к определению степени инвалидизации. Предложена методика прогнозирования реабилитационного птоенциала у больных РМЖ с определением значимых критериев прогноза, влияющих на инвалидность. Представлен новый методологический подход к реабилитации больных РМЖ.
2008

Впервые при лучевой терапии (ЛТ) рака шейки матки (РШМ) использован метаболит 5-фторурацил как радиомодификатор. Установлен эффект регрессии опухоли от лучевого воздействия на фоне внутриопухолевого (в/о) введения 5-ФУ - 100 %. Резорбция опухоли в пределах 50-100 % выявлена у 85,7 % больных, в контроле - 56 %. При сочетанно-лучевой терапии РШМ применен метотрексат для усиления лучевого повреждения, эффективность лечения отмечена в 64 % случаев. При облучении с в/о введением 5-ФУ в основной группе III-IV степень лучевого повреждения опухлевых клеток отмечалась в 78,5 % случаев (50 % - в контрольной). Показана эффективность ЛТ на фоне применения 5-ФУ и метотрексата. Разработанная методика с в/о введение радиосенсибилизатора, когда основная доза препарата вводится вокруг цервикального канала, является прогрессивным подходом в лечении распространенных форм РШМ.
2008

Изучены физико-химические, сорбционные параметры, ионообменные характеристики, адсорбционная активность продукта в сравнении с классическими адсорбентами in vitro, экспериментально доказана его корригирующая способность. Пищевой продукт "Бапол" на основе пшеничных отрубей может быть применен в клинической практике как эффективный энтеросорбент при лечении заболеваний, сопровождающихся нарушениями липидного, белкового и углеводного обмена.
2008

В связи с ростом экономического благосостояния страны и развитием про­мышленной инфраструктуры состояние окружающей среды в Казахстане в по­следние годы все чаще является причиной роста заболеваемости и смертности населения [Кулкыбаев Г.А., Апсаликов К.Н., Панин М.С]. В кругу этих про­блем особое место занимают большинство районов Восточно-Казахстанской, Павлодарской и Карагандинской областей, где ухудшение экологической об­становки связано не только с ростом промышленного производства, но и с со-четанным действием радиационных факторов риска, сформированных в ре­зультате испытаний ядерного оружия [Гусев Б.И, Апсаликов К.Н.].

Существующие в настоящее время неопределенности по величинам доз облучения населения создают значительные трудности при интерпретации ре­зультатов медицинских исследований различного уровня. По этой причине объективные оценки медико-социальных последствий испытаний ядерного оружия для территорий и населения получены только для регионов Восточно-Казахстанской области, где эффективные дозы облучения населения превыша­ли 150 мЗв. Целенаправленные клинико-эпидемиологические исследования по изучению особенностей и закономерностей формирования здоровья населения, проживающего в зонах минимального радиационного риска с дозами облуче­ния, не превышающими 70 мЗв, начали проводиться только с 2005 года

2008

Плеврит неясной этиологии, эмпиема плевры являются абсолютным показанием к видеоторакоскопии с биопсией париетальной плевры (результативность - 100 %), спонтанный пневмоторакс - к видеоторакоскопии, позволяющей в 88,7 % случаев установить его причину. Признаки инфицирования свернувшейся гематомы, секвестрация плевральной полости, посттравматическая деструкция легочной ткани являются показаниями для проведения видеоторакоскопии при посттравматическом гемотораксе. Противопоказанием к видеоторакоскопии является облитерированная плевральная полость, при которой исключается наложение искусственного пневмоторакса. Разработанный способ дренирования плевральной полости при торакоскопических операциях исключает образование недренируемого пространства, уменьшает сроки дренирования плевральной полости, потребление анальгетиков в послеоперационном периоде. Разработанные алгоритмы диагностики и лечения экссудативного плеврита и спонтанного пневмоторакса позволяют определять оптимальную тактику лечения.
2008

Установлены частота, изучены этиологические факторы риска детского церебрального паралича (ДЦП) в структуре неврологической патологии детей Атырауской области. Дана клинико-генетическая и параклиническая характеристика детей с ДЦП. Показано, что ДЦП является основным заболеванием, формирующим раннюю детскую неврологическую инвалидность и имеет тенденцию к росту. Выдвинута концепция этиологии ДЦП и эпилепсии в виде формирования врожденных пороков развития нервной системы, являющихся проявлением основных неврологических нарушений. Установлено, что при спастических формах ДЦП этиологическую роль играют врожденные морфо-генетические варианты и пороки нервной системы, характеризующие неблагоприятное влияние экзо- и эндогенных факторов на реализацию ДЦП в регионе. Разработан алгоритм диагностики и прогноза ДЦП. Область применения: детская неврология.
2008

Изучены анатомо-антропологические показатели мальчиков 8-17 лет г. Алматы в зависимости от влияния солнечной активности и региональных параметров геомагнитного поля, действующих в момент рождения ребенка. Гелиогеофизические факторы влияют на процессы роста и развития мальчиков в течение всего школьного возраста (8-17 лет). Выявлена динамика соматических показателей детей (рост, вес тела, окружность грудной клетки, длина верхней и нижней конечностей, ширина плеч и таза, жировой, мышечный и костный вес тела). Определены сенситивные периоды развития и возможность прогнозирования здоровья по морфофункциональным признакам. Разработаны методические рекомендации по оценке физического развития мальчиков школьного возраста, родившихся в дни с различной геомагнитной ситуацией.
2008

Изучено в эксперименте морфофункциональное состояние коры надпочечников крыс при длительном ингаляционном воздействии формальдегида. Масло солодки в 1-й мес. затравки предотвращает воздействие формальдегида, с 3-го мес. воздействия - снижает функциональные нарушения коры надпочечников: повышает уровень кортизола в крови; ингибирует процессы перекисного окисления липидов; активизирует антиоксидантную систему.
2008

Предварительная интоксикация нитритом натрия, предшествующая терминальному состоянию, усугубляет тяжесть течения постреанимационного периода. Применение гексаметилентетрамина с профилактической и лечебной целью оказывает позитивное влияние на течение посттерминального периода.
2008

Изучена в сравнительном аспекте эффективность ноотропных препаратов (мексидол, пирацетам) в лечении постреанимационной энцефалопатии. Определены особенности нарушений и восстановления высшей нервной деятельности реанимированных животных, имеющих исходно различную поведенческую реактивность. Результаты исследования могут быть использованы при разработке принципов фармакологической коррекции ноотропными препаратами постреанимационных психоневрологических расстройств с учетом индивидуальной эмоционально-поведенческой реактивности и позволяют усовершенствовать методы терапии терминальных состояний. Установленную зависимость между поведенческой реактивностью и характером течения постреанимационного периода необходимо учитывать в клинической практике при формировании групп риска больных повышенного риска, нуждающихся в поведении дифференцированных интенсивных мероприятий по профилактике и лечению ранних и поздних проявлений постреанимационной энцефалопатии.
2008

Цель исследования: совершенствование системы медицинской помощи на основе оперативного управления с применением информационных технологий. Разработана методика системы персонифицированного статистического учета населения и оказания медицинской помощи. Созданы унифицированные формы учета по видам регистрируемой информации, ориентированные на компьютерную обработку данных, кодирование субъектов системы здравоохранения и банки данных, обеспечивающие функционирование системы управления здравоохранением на территориальном уровне.
2008

Установлено, что у больных красным плоским лишаем, имеющих зубные протезы, клиническое течение, сроки лечения и прогноз заболевания зависят от вида зубопротезного материала. Комплексное лечение больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта при использовании безметалловой керамики Targis
2008

Изучена структура зубочелюстных аномалий и факторов риска их возникновения у детей и подростков, находящихся на ортодонтическом лечении. Впервые для лечения пародонта были использованы отечественные фитопрепараты - олеогели и ополаскиватели, доказана эффективность применения лазерофореза. Определены причины развития воспалительных процессов в пародонте у лиц с зубочелюстными аномалиями в условиях использования несъемных ортодонтических конструкций.
2008

Обосновано применение миниторакотомии с видеоассистированием при лечении поздних осложнений травмы груди. Разработан способ интраоперационной остановки кровотечения из межреберных сосудов. Изучены результаты хирургического лечения больных с посттравматическими осложнениями с применением видеоассистированной миниторакотомии. На основании изучения причин и факторов, обусловивших развитие осложнений травм груди, даны практические рекомендации по своевременному предупреждению тяжелых осложнений.
2008

Проведено онкоэпидемиологическое исследование заболеваемости раком легкого населения Карагандинской области. Выделены факторы риска возникновения рака легкого с проведением прогнозирования его течения и исхода заболевания. Выделены значимые факторы риска возникновения рака легкого. Рассчитан уровень фактической и прогнозируемой заболеваемости населения Карагандинской области до 2010 г. по поло-возрастным группам населения. Выделены ареалы высокой частоты рака легкого в регионах с высокой экологической напряженностью. Доказана взаимосвязь заболеваемости раком легкого с экзо- и эндогенными факторами. Разработан скрининговый тест-кодификатор для повышения эффективности превентивных мероприятий. Установленные динамические закономерности заболеваемости населения могут быть применены для проведения мероприятий по раннему выявлению заболевания, предложенный скрининговый тест-кодификатор - при проведении широкомасштабных профилактических осмотров населения для формирования групп риска, раннего выявления патологических состояний легких и проведения своевременных лечебных мероприятий.
2008

Установлено, что низкий уровень регистрации гонореи в республике обусловлен недостатками стандартных бактериологических методов. Показана необходимость усовершенствования диагностики гонореи. Среди больных гонореей мужчин диагностированы преимущественно свежие формы заболевания, среди женщин - хронические формы инфекции. Эффективность методов молекулярно-генетического (ПЦР) и иммунологического (АСЛ) достоверно выше бактериологических методов диагностики. На чувствительность и специфичность диагностики гонореи методами ПЦР и АСЛ не влияют половые различия и возраст больных. Доказано приоритетное значение для верификации излеченности гонореи современных диагностических тестов ПЦР и АСЛ. Разработаны алгоритмы диагностики гонококковой инфекции и проведения контроля извлеченности с использованием обоих бактериологических и современных методов лабораторного исследования.
2008

Проведены систематизация и классификация подходов к пониманию сущности профессиональной компетентности, характерной для каждой профессии или специальности. Выявлены критерии, характеризующие уровень профессиональной компетентности, определены должностные компетенции в соответствии с уровнем профессиональной компетентности специалистов со средним медицинским образованием.
2008

Обоснована безопасность использования ларингеальной маски для проведения искусственной вентиляции легких во время анестезии при гинекологической лапароскопии. Изучены гемодинамика, гормональный статус, температура тела, параметры вентиляции легких и газов в дыхательной смеси при гинекологической лапароскопии в условиях тотальной анестезии с использованием пропофола и кетамина. Показана эффективность профилактики регургитации и повышения рН содержимого желудка до безопасного уровня при использовании ларингеальной маски. Разработаны метод профилактики аспирационного синдрома и методические рекомендации по проведению анестезии профолом с использованием ларингеальной маски при гинекологических лапароскопических операциях.
2008

Проведены клинико-иммунологические исследования больных хроническим гнойным гайморитом (ХГГ). Предложен способ ультразвуковой эндоназальной микрогайморостомии при ХГГ с применением специальной насадки, обеспечивающий полноценный и адекватный визуальный контроль и атравматизацию тканей. Выявленное исходное иммунодефицитное состояние больных ХГГ определило необходимость применения иммуномодулятора Т-активина, стимулирующего фагоцитарную активность макрофагов, функциональную активность лейкоцитов, увеличивающего уровень сывороточного иммуноглобулина G. Применение ультразвуковой терапии в комплексном лечении гнойного синусита позволяет к концу 1-2-х суток купировать болевой синдром, отек, гиперемию, нормализовать температуру тела у больных. Полное очищение гайморовых пазух от гнойного экссудата зафиксировано в среднем через 3-4 суток.
2008

Проведена клиническая оценка результатов классической, динамической и укрупненной предоперационной лучевой терапии рака пищевода. Установлено, что наиболее оптимальным методом является предоперационная лучевая терапия в режиме укрупненного фракционирования дозы по 4 Гр 5 дней до суммарной очаговой дозы 20 Гр. Определены показания, установлены сроки и объем выполнения оперативного вмешательства рака пищевода при разработанном оптимальном методе предоперационной лучевой терапии. При лечении рака пищевода в сочетании с предоперационной лучевой терапией (РОД 4 Гр, СОД 20 Гр), субтотальной резекцией и пластикой пищевода увеличивается продолжительность жизни больных раком пищевода.
2008

Показано, что выполнение лапароскопических вмешательств при экстренной и плановой патологии органов брюшной полости у детей вызывает меньшую степень хирургической агрессии организма в послеоперационном периоде по сравнению с традиционными оперативными вмешательствами, что обуславливает более мягкое течение послеоперационного периода. Лапароскопические вмешательства у детей позволили получить выраженный клинико-экономический эффект. Симультанные экстренные и плановые лапароскопические операции у детей по показателям агрессивности и травматичности не имеют достоверной разницы по сравнению с изолированными, что обуславливает одинаково благоприятное течение и продолжительность послеоперационного периода. Выполнение симультанных лапароскопических операций сокращает общие затраты на лечение пациента по сравнению с 2-этапными лапароскопическими вмешательствами.
2008

На стадии срочной адаптации при действии стирола происходят дистрофические изменения в железах внутренней секреции и селезенке, инфильтрация костного мозга жировой тканью. Дана комплексная оценка изменений в эндокринной и кроветворной системах. Обоснована рецептура специализированного продукта с полифункциональными свойствами. Экспериментально подтверждено снижение токсического и мутагенного эффекта стирола. Подготовлены методические рекомендации "Изучение мутагенного действия химических веществ в токсикологическом эксперименте".
2008

Отмечен неуклонный рост онкологических заболеваний молочной железы в РК. Установлено, что болезнь чаще развивается у молодых горожанок, в основном русской национальности. В морфологической структуре заболевания до 45 % приходится на кистозную форму, до 32 % - на фиброзно-кистозную, фиброзная форма встречается в 23 % случаев. Предложен способ идентификации групп риска по патологии молочной железы для ранней диагностики дисгормональной гиперплазии молочной железы (ДГМЖ), основанный на балльной оценке нарушений специфических функций женского организма (менструальной, половой, детородной, лактационной) и возраста пациентки. Обоснована результативность электрохирургического лечения больных с пролиферативными формами ДГМЖ. Апробированы методы лекарственной терапии. Оптимизированы методы диагностики и лечения предопухолевых заболеваний молочной железы.
2008