Медицинские науки

Установлено, что анизомиопия >-4 дптр. является фактором риска анизомиопической амблиопии. Определен удельный вес анизомиопии в структуре миопии у детей - 43,7%, анизоастигматизма - 49,7%. Выявлено, что частота анизомиопии и анизоастигматизма резко коррелирует со степенью миопии. Впервые разработаны нейронные сети и доказана их эффективность в прогнозировании клинического течения миопии у детей. Впервые выявленная ассоциация полиморфизмов в гене Col1A1, гомозиготное носительство аллелей s/s (158 bp), с отслойкой сетчатки у детей при миопии высокой степени рекомендована для использования при прогнозировании развития отслойки сетчатки и определения группы риска по данной патологии. Доказана возможность применения ЛАСИК у детей при анизомиопии, способствующего уменьшению суммарных аберраций, улучшению ПКЧ повышению средних показателей некорригированной и корригированной остроты зрения (в 1,15 и 1,4 раз соответственно).
2010

Изучены показатели апоптоза и липидного обмена крови у больных ИБС в зависимости от количества пораженных коронарных артерий. Выявлена корреляция показателей липидного обмена, апоптоза и количества пораженных коронарных артерий у больных ИБС. При многососудистом атеросклеротическом поражении коронарных сосудов повышено содержание показателей апоптоза сыворотки крови по сравнению с однососудистым. Отмечено усиление процессов апоптоза клеток сосудистой стенки при атеросклеротических поражениях в эксперименте. Применение изосорбида динитрата в дозе 0,57% мг/кг в течение 20 дней при атеросклерозе в эксперименте уменьшает апоптоз клеток сосудистой стенки. У животных с атеросклерозом применение изосорбида динитрата и фосфатидилинозитола способствует снижению апоптоза клеток аорты и уменьшению липидной инфильтрации сосудистой стенки.
2010

Получены новые данные о микробиоценозе носоглотки детей Приаралья, проживающих в условиях повышенной минерализации воздуха и питьевой воды. Установлено, что дисбиотические изменения сопровождаются высокой степенью колонизации патогенной микрофлоры. Изучены факторы риска и условия развития сочетанного течения хронической патологии органов дыхания и пищеварения у детей, основанные на комбинированным неблагоприятном влиянии социальных и экологических факторов, приводящих к формированию воспитательно-дистрофических изменений в эпителиальных тканях органов.
2010

Впервые представлены лабораторные критерии диагностики ЦМВИ и герпетической инфекции в зависимости от характера течения заболевания и определена их прогностическая значимость в отношении эффективности лечения и исхода ВУИ. Установлены прогностические факторы риска инфицирования плода и новорожденного. Разработана концептуальная модель формирования церебральной и соматической патологии при персистирующей инфекции. Катамнестически установлены факторы, способствующие реактивации хронического течения заболевания.
2010

Впервые изучена частота и структура вирусных гепатитов у детей с острым лейкозом на фоне программной полихимиотерапии BFM в РК, с применением комплекса исследований. Впервые изучена взаимосвязь ИФА-метода и ПЦР-анализа в диагностике вирусных гепатитов у детей с острым лейкозом, что позволило разработать критерии диагностики, а так же прогностические критерии вирусных гепатитов B, C, G. Установлены клинические особенности вирусных гепатитов у детей с острым лейкозом, в зависимости от этиологии ВГ и при микст-инфицировании B, C, G.
2010

Инсульт в настоящее время приобретает форму глобальной эпидемии.

По данным ВОЗ на сегодняшний день в мире около 9 млн. человек страдают цереброваскулярными болезнями. Основное место среди них занимают инсульты, ежегодно поражающие от 5,6 млн. до 6,6 млн. человек и уносящие 4,6 млн. жизней.

Мозговой инсульт является второй по значимости причиной смерти и одной из частых причин госпитализации и длительной инвалидизации в промышленно развитых странах мира (Б.С.Виленский, 2002 г.).

Отсутствие достоверных продолжительных популяционных эпидемиологических исследований затрудняет планирование адекватной лечебно-профилактической помощи населению и делает невозможным сопоставление показателей заболеваемости, смертности и факторов риска развития инсульта (ВОЗ, 2007 г.).

В настоящее время в нашей стране проводится изучение эпидемиологии инсульта с учетом их географических и этнических особенностей. Выявлена высокая заболеваемость инсультом, которая составила в различных регионах Казахстана от 2,5 до 3,7 случаев на 1000 человек, смертность от инсульта от 1 до 1,8 случаев на 1000 человек в год. Анализ заболеваемости инсультом в разных   группах показал, что с увеличением возраста она резко повышается.  Полноценный анализ проблемы сосудистых заболеваний мозга требует оценки организации помощи больным на ранних этапах. По данным нашего регистра выявлено, что отсутствует системный подход в организации помощи больным, перенесшим инсульт. Нами установлено, что менее 8% больных с инсультом госпитализируются впервые 3 часа от начала заболевания, начинают лечение в эти сроки только 5–6%, а более 8% заболевших госпитализированы на 2–3 сутки. Поздняя госпитализация связана с поздней диагностикой. На догоспитальном этапе больных с острой сосудистой патологией головного мозга (гипертонический церебральный криз, острая гипертоническая энцефалопатия, транзиторные ишемические атаки и т.д.) возникает множество вопросов по клинической интерпретации и подходам к диагностике и лечению больных. Пытаясь найти методологически адекватные решения этой проблемы, необходимо акцентировать внимание врачей на гипертоническом церебральном кризе, который является неотложным состоянием и требует экстренной госпитализации в стационар для проведения дифференциальной диагностики

2010

Проведен эпидемиологический анализ заболеваемости МКБ. Отмечена динамика роста заболеваемости, что связано с неблагоприятными природно-климатическими, экологическими факторами на фоне негативных социальных факторов, наследственных и сопутствующих заболеваний. Изучены особенности лечения больных МКБ в республике. Смоделирован процесс камнеобразования. Определены показатели формирования органической матрицы камня и поражения паренхимы почки. Дана оценка методов ранней диагностики МКБ. Выявлены типы нарушения обмена веществ. Предложена схема проведения метафилактического и профилактического лечения больных с различными формами МКБ. Осуществлено ранжирование территории республики по риску возникновения нефролитиаза. Разработаны рекомендации по проведению профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня распространенности МКБ.
2010

Установлено, что включение в комплексное лечение больных первичным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью биологически активной добавки к пище "Трансфер фактор-плюс" достоверно повышает эффективность лечения по характеру динамики клинической симптоматики, клинико-лабораторных данных и результатов рентгенологического и микробиологического обследования. Установлены особенности иммунокорригирующего эффекта "Трансфер фактора-плюс" в процессе химиотерапии у больных первичным мультирезистентным туберкулезом легких. Показкано, что биологически активная добавка к пище "Трансфер фактор-плюс" оказывает протективный эффект в отношении формирующегося при противотуберкулезной химиотерапии дисбактериоза толстого кишечника.
2010

Проанализировано кадровое обеспечение сестринского дела в здравоохранении Актюбинской области. Определены особенности медико-социального статуса МПСЗ. Выявлены факторы, влияющие на пофессиональную деятельность и социальный статус МПСЗ. Рассмотрены социально-организационные аспекты деятельности МПСЗ. Изучены проблемы организации сестринского дела в лечебно-профилактических организациях области. Создана модель совершенствования управления и организации сестринского дела, обоснована необходимость дальнейшего развития структур управления-планирования, оценки качества и результатов. Разработаны программы совершенствования организации сестринского дела в Актюбинской области, а также образовательная программа постдипломной подготовки сестринского персонала.
2010

Дана комплексная физиолого-гигиеническая оценка условий и трудовой деятельности работников видеодисплейных терминалов в справочно-информационных службах телефонной связи АО "Казахтелеком". Определена степень дизрегуляторных расстройств в механизмах саморегуляции, донозологических изменений в функционировании сердечно-сосудистой, ценртальной нервной и дыхательной систем на основе изучения вариабельности кардиоритма, интрацеребрального гомеостаза, функции внешнего дыхания. Установлен очень высокий риск развития патологии органов дыхания, кровообращения, нервной и костно-мышечной систем среди операторов связи и высокий риск развития указанной патологии среди телефонисток, обоснована их профессиональная обусловленность. Разработана концептуальная система оценки и управления профессиональными рисками у работников видеодисплейных терминалов на основе апостериорной оценки заболеваемости с временной утратой трудоспособности с прогнозом вероятности возникновения патологии органов кровообращения, дыхания, нервной системы и комплексом мер профилактики и социальной защиты.
2010

Разработана и внедрена оптимальная методика полипозиционного ультразвукового исследования верхних конечностей с учетом структур и открытых ран в области исследования. Предложен способ ультразвуковой диагностики полного разрыва сухожилий сгибателей пальцев конечностей, а также способ ультразвуковой диагностики изолированного разрыва сухожилия глубокого сгибателя пальцев кисти. Установлена диагностическая ценность ультрасонографии у больных с травматическими повреждениями сухожилий верхних конечностей, составившая по чувствительности метода 93,9%, специфичности 77,8%, точности 89,6%. Показано, что ультрасонография является информативным методом в оценке результатов микрохирургического лечения повреждений сухожилий верхних конечностей и в диагностике осложнений в послеоперационном периоде.
2010

Впервые разработан состав отечественного силера для временной обтурации системы корневых каналов. Установлено более глубокое проникновение силера "Метро-Энд" в дентинные канальцы и его высокая антибактериальная активность. Выявлено, что все выделенные из корневых каналов микроорганизмы обладают способностью формировать биопленки. Изучено влияние силера на микрофлору корневых каналов зубов при хроническом периодонтите. Предложен оптимальные алгоритм применения нового силера "Метро-Энд" в комплексном лечении хронического периодонтита. Установлено положительное влияние силера на исход лечения хронического периодонтита в ближайшие и отдаленные сроки.
2010

Определено влияние малоинвазивных эндоскопических и традиционных хирургических вмешательств на состояние дыхательной системы в раннем послеоперационном периоде при патологиях органов средостения. Методами ранней диагностики, целенаправленной профилактики и лечения острой дыхательной недостаточности в послеоперационном периоде у больных, оперированных на органах средостения, рекомендуется проводить комплексные исследования функции дыхания, газообмена, поверхностно активных свойств альвеолярного сурфактанта легких. Ранними признаками дыхательной недостаточности является повышение давления и аэродинамического сопротивления на вдохе, увеличение работы дыхания, поверхностного натяжения минимального бронхоальвеолярного сурфактанта по сравнению с их нормальными значениями.
2010

Изучены уровень, динамика и тенденция развития кариозного процесса и пародонтита у больных с ревматическими заболеваниями. Проведен социологический опрос среди пациентов и врачей, анализированы качества оказания стоматологической помощи больным с ревматическими заболеваниями. Установлено влияние кариеса и хронического пародонтита на формирование степени тяжести ревматических заболеваний. Кариозный процесс и хронический пародонтит являются одним из факторов хранизации ревматических заболеваний, что подтверждается уровнем распространенности данной патологии у ревматических больных. Установлены наличие достоверной и сильной корреляционной зависимости между тяжестью ревматического заболевания частотой и тяжестью кариеса и хронического пародонтита.
2010

Изучены клинико-метаболические особенности, полиморфизм гена вета3-адренорецептора и структура рисков сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа у больных абдоминальным ожирением. Отмечены информативное преимущество определения площади висцеральной абдоминальной жировой ткани по сравнению с окружностью талии и ее высокая прямая корреляция с риском сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа. Arg64-аллель гена вета3-адренорецептора у больных абдоминальным ожирением в сочетании с артериальной гипертензий и сахарным диабетом 2 типа является предиктором увеличения площади висцеральной абдоминальной жировой ткани, тяжелой степени артериальной гипертензией, повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний (особенно инфаркта и инсульта) при меньшем стаже сахарного диабета.
2010

Впервые разработан алгоритм этапного селективного скрининга рака молочной железы, адаптированный для организационной структуры здравоохранения Республики Казахстан. Разработаны подходы к осуществлению первого этапа скрининга с использованием оригинальных методик анкетирования. На основании данных, полученных при анализе заболеваемости и при проведении пилотного проекта, предложено изменение границы возрастной категории высокого риска развития РМЖ и установление ее равной 40 годам. Впервые охарактеризована сравнительная заболеваемость раком молочной железы по возрастным группам женщин 40 лет, определен максимум показателя в категории 50-59 лет, что определяет необходимость скрининга в возрасте 40-60 лет. Впервые проведена оценка экономической эффективности разработанного подхода к этапному селективному скринингу РМЖ. Выявлено снижение скрининга на одну женщину более чем в 2 раза по отношению к сплошному маммографическому скринингу, что позволяет расширить возрастные границы скрининговых программ и обеспечить их проведение как в намболее социально значимых группах женского населения, подвержденного высокому риску рака молочной железы (40-60 лет).
2010

Изолированное и комбинированное введение относительно малых доз бихромата калия и ванадата аммония оказывает нейротоксическое влияние, нарушает процессы формирования, консолидации и воспроизведения временных связей условных оборонительных рефлексов активного и пассивного избеганий. Длительное комбинированное введение относительно малых доз бихромата калия и ванадата аммония не приводит к развитию анемии. Наиболее эффективная коррекция металлиндуцированных нарушений достигается при комбинированном введении рувимина и цеолита.
2010

Определены гигиенические вредные факторы, категория и тяжесть профессионального риска, механизм формирования патологии бронхолегочной системы при воздействии бериллия. Рассчитаны интегральные показатели нарушений здоровья работающих бериллиевого производства. Обоснована концепция управления здоровьем работающих бериллиевого производства. Подготовлены методические рекомендации по оптимизации условий труда и оздоровлению работающих бериллиевого производства.
2010

Выявлено повышение показателей общей заболеваемости среди детского населения. Показатели новообразований и врожденных аномалий развития имеют нарастающую динамику. Показатели физического и полового развития у детей уранодобывающего региона ниже, чем у детей контрольного района. В населенных пунктах с высоким уровнем радона установлено нарушение функции внешнего дыхания по рестриктивному типу. У детей, длительно проживающих в уранодобывающем регионе и использующих питьевую воду, пищевые продукты, содержащие радионуклиды и соли тяжелых металлов повышено выделение кадмия, свинца, урана, радия-226 с мочой. Сочетанное воздействие радионуклидов и солей тяжелых металлов способствует развитию токсических повреждений почек. Разработана комплексная программа реабилитации детского населения, основанная на снижении токсического алияния радионуклидов и солей тяжелых металллов на организм ребенка и направленная на оздоровление детей и предупреждение заболеваемости.
2010

Впервые определена частота развития эректильной дисфункции у больных с возрастным гипогонадизмом. Впервые представлены сравнительные данные по определению свободного тестостерона методом расчета по ИСТ (индекса свободного тестостерона), на международном калькуляторе и на автоматическом анализаторе " Систем Элексис 2010 ". Впервые на большом фактическом материале достоверно определили факторы, влияющие на тяжесть и сроки возникновения эректильной дисфункции у больных с возрастным гипогонадизмом. Впервые обоснована заместительная гормонотерапия препаратами пролонгированного тестостерона (небидо, омнодрен) в комбинации с ФДЭ5 (Левитра).
2010

Проанализированы данные Национального регистра больных СД (сахарный диабет) по г. Алматы. Отмечено несовершенство действующей системы регистрации больных СД. Выявлены особенности динамики осложнении СД2, проявляющиеся в повышении на 1-5 году заболевания частоты диабетической ретинопатии в 10 раз, диабетической макроангиопатии нижних конечностей-в 5, нейропатии-в 4 раза, а также не регистрируемая ранее диабетическая энцефалопатия. Дан анализ качества лечения больных СД. Представлена доказательная база клинической целесообразности использования инсулиновой смеси (новомикс) в комбинации с аналогом инсулина ультракороткого действия при СД1. Клиническая эффективность использования инсулиновой смеси в сочетании с сенситайзерами и секретатогами у больных СД2 проявляется снижением уровня гликемии, показателей липидемии, стабилизацией антропометрических показателей. Оптимизированы схемы лечения СД1 и СД2, внедренные в стационарных условиях и поликлинической практике.
2010

Проанализировано состояния здоровья населения Таджикистана с учетом особенностей формирования здоровья молодежи. Даны комплексная оценка нормативно-правовой базы, структуры, системы управления организаций службы формирования здорового образа жизни, а также характеристика образа жизни молодежи. Определен ы уровень знаний и навыков молодежи в вопросах профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни. Проведена информационная кампания " знание-отношение-поведение", оценена ее результативность. Апробирована технология информационного вмешательства по изменению поведения молодежи в вопросах формирования здорового образа жизни. Обоснованы принципы и стратегические подходы в разработке долгосрочной программы совершенствования формирования здорового образа жизни населения, в том числе молодежи.
2010

Дана физиолого-гигиеническая оценка новых программ обучения в медицинских колледжах. Определены факторы риска, влияющие на здоровье обучающихся в школе нового типа. Изучены режим обучения и организация учебного процесса. Дана характеристика физической и умственной работоспособности в конце первого года обучения в течение дня устойчиво снижается. Дана оценка состояния здоровья и социальных условий жизни учащихся из различных регионов республики. Отмечено, что в структуре заболеваемости учащихся колледжей превалируют болезни органов дыхания, пищеварения, нерной системы, глаз, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Разработана система профилактических мероприятий, позволяющих улучшить учебный процесс, снизить общую заболеваемость учащихся.
2010

Изучена клиническая и серологическая зффективность циклоферона в лечении острого вирусного гепатита В у детей. Разработана комбинированная терапия на основе использования циклоферона, салсоколлина и электромагнитного излучения низкой интенсивности. Установлено, что комбинация циклоферона с салсоколлином и сочетание циклоферона с электромагнитным излучением низкой интенсивности приводят к раннему и статистически достоверному купированию клинических синдромов, нормализации биохимических изменений, а также более интенсивной сероконверсии иммунологических маркеров, что позволяет снизить затяжные формы течения заболевания и риск перехода процесса в хроническую форму; интегральный метод оценки клинической эффективности применяемых схем терапии острого вирусного гепатита В у детей, при котором рассчитывают среднюю величину времени купирования симптомов и по ее значению определяют сравнительную оценку терапевтической эффективности и организационно-лечебную тактику ведения больных, выявил преимущество комбинации циклоферона с салсоколлином.
2010

Изучены показатели службы хирургии катаракты в Казахстане в период 1999 - 2008 гг. Величина катарактального хирургического показателя составляла 650 - 751 операций в пересчете на 1 миллион населения в год, что в 3 раза ниже уровня, рекомендованного ВОЗ. Обеспеченность стационарными офтальмологами составляла 42 - 76 в пересчете на 1 миллион населения. Изучение качества хирургического лечения катаракты показало, что острота зрения больных зависела от способа коррекции афакии: "недостаточная" острота зрения (менее 0.1) наблюдалась в 23.9 % глаз без интраокулярной коррекции и в 12.5 % глаз с интраокулярной линзой. Исследование качества жизни больных после экстракции катаракты выявило, что больше всего больных испытывали трудности, связанные с передвижением (27%). Основными барьерами к своевременной госпитализации на хирургическое лечение катаракты стали: высокая стоимость операции (65.6 %), способность справляться с повседневными делами (61.6 %) и способность хорошо видеть другим глазом (55.6 %).
2010

Изучено состояние различных звеньев системы иммунитета при пенитенциарном стрессе у заключенных, больных раком, наркологических и ВИЧ-инфицированных больных. Отмечены выраженные количественные изменения в Т-системе иммунитета, напряжение в гуморальном звене иммунитета, низкая фагоцитарная активность нейтрофилов. Выявлены различия показателей иммунной системы в трех категориях обследованных в ходе развития пенитенциарного стресса. Предложена универсальная методика коррекции иммунной недостаточности у обследованного контингента. Иммуномодулятор интераль рекомендовано использовать в качестве эффективного средства коррекции иммунологических нарушений у заключенных, больных раком, наркологических и ВИЧ-инфицированных при пенитенциарном стрессе. Предложены адекватные сроки применения препарата. Подготовлены практические рекомендации по применению иммуномодулятора интераль.
2010

Изучено состояние репродуктивной системы работниц хлопкоперерабатывающего производства, находящихся в контакте с фосфороорганическими пестицидами, и оптимизировать мероприятия по охране их репродуктивного здоровья. Впервые установлена корреляционная зависимость между концентрацией фосфорорганических пестицидов (фосфамида, карбофоса и метафоса) в крови и эндокринной (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, кортизол), имунной (ИЛ-6, ФНОaльфа, ИФНгамма) системами у работниц хлопкоперерабатывающего производства. Впервые экспериментально доказаны морфологические нарушения половых органов у крыс - самок при воздействии хлопковой пыли, содержащей фосфоороорганические пестициды. Установлены морфометрические особенности фолликулогенеза и состояния эндометрия у беспородных крыс - самок при "подостром" и "хроническом" эксперименте.
2010

Установлено, что введение в состав фитомази алхидин антибактериального химиотерапевтического средства диоксидин потенцирует ранозаживляющий эффект препарата на моделях полнослойной плоскостной раны кожи, гнойной раны, ожогов, размозженной раны мягких тканей. Описана фармакодинамика двухкомпонентной ранозаживляющей мази алхидин Д. Разработана оптимизированная форма фитопрепарата на основе алхидина с добавлением антибактериального средства диоксидин.
2010

Зарегистрировано существенное превышение уровня распространенности общей экстрагенитальной патологии у женщин репродуктивного возраста, подвергшихся прямому и опосредованному радиационному воздействию. Уровень распространенности гинекологических заболеваний в 1,35-1,93 раза выше, чем в контрольной группе. Средний возраст женщин основной группы при становлении менархе достоверно выше, при наступлении менопаузы - достоверно ниже, чем в контроле. Среди женщин, подвергавшихся облучению, зарегистрировано увеличение гестозов беременных, анемий, маловодия, слабости родовых сил, послеродовых кровотечений, выкидышей и случаев мертворождения. Определены индикаторные к радиационному воздействию в высоких дозах показатели репродуктивной функции населения. Шансы рождения разнополых близнецов 4-кратно выше среди женщин, экспонированных радиацией в период менее 5 лет до рождения детей, в сравнении с женщинами, облученными за 20 и более лет до рождения детей. Показатели плодовитости женщин основной группы достоверно ниже среднестатистических по республике.
2010

Впервые научно обосновано включение ДЭНАС-терапии в комплексное лечение заболеваний пародонта. Определены оптимальные параметры воздействия двухдиапазонного электронейроадаптивного стимулятора на структуры зубо-пародонтального комплекса при воспалении. Выявлены основные механизмы терапевтического двухдиапазонного электронейроадаптивного стимулятора: противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий и сосудотропный. Проведен анализ реакции сосудов микроциркуляторного русла и состояния тканевого дыхания структур зубо-пародонтального комплекса при воздействии аппаратом ДЭНАС. Установлена прямая корреляционная зависимость между клиническим симптомом-кровоточивостью десны и функциональным показателем-частотой гипофункционирующих капилляров маргинальной десны при воспалительных заболеваниях пародонта.
2010