Медицинские науки

Изучены распространенность узловых форм заболеваний щитовидной железы, особенности клинического течения доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы, цитологическое проявление узловых форм заболеваний. Показано, что распространенность узловых форм заболеваний щитовидной железы в Семипалатинском регионе преобладает у населения районов максимального радиационного риска. У лиц с новообразованиями щитовидной железы преобладает гипофункция, что объяснено возможным влиянием радиационного фактора. У больных с папиллярной формой рака щитовидной железы на ранней стадии отмечена мутация BRAF-гена, что может быть использовано при дифференциальной диагностике опухолей щитовидной железы и в качестве диагностического маркера при папиллярном раке. Разработан алгоритм диагностики новообразований щитовидной железы.
2010

Изучена выраженность нарушений циркадного профиля артериального давления, структурно-функционального состояния сердца и сосудов у лиц молодого возраста с предгипертонией и больных АГ (артериальной гипертонией). Определена последовательность субклинического поражения органов-мишеней у лиц молодого возраста на начальных этапах развития АГ. Показана диагностическая значимость уровня экспрессии растворимых молекул адгезии в оценке выраженности субклинического органного поражения при АГ. Отмечено влияние стресс-индуцированного течения АГ на степень поражения органов-мишеней у больных. Выявлены преимущества назначения больным со стресс-индуцированной формой АГ антигипертензивных препаратов - агониста имидазолиновых рецепторов моксонидина и бета-адреноблокатора карведилола. Терапия данными препаратами корригирует стресс-индуцированное повышение АГ, способствует улучшению функционального состояния эндотелия и снижению активности адгезивных молекул у лиц молодого возраста с АГ.
2010

Установлено, что по мере нарастания длительности хронического сальпингоофорита учащается частота развития бесплодия, миомы матки, кист яичников, невынашивания беременности, предраковых состояний шейки матки (лейкоплакии, дисплазии). Выявлена зависимость снижения компенсаторно-приспособительных реакций организма от увеличения длительности воспалительного процесса в придатках матки. На основании клинико-иммунологических данных обоснована целесообразность дифференцированной иммуномодулирующей терапии в зависимости от длительности воспалительного процесса в придатках матки с включением пре- и пробиотиков, поляризованного света и применения Дерината местно и внутримышечно. Предложенные схемы лечения повысили эффективность терапии ХСО (хронические сальпингоофориты) в 1,7 - 2,6 раза.
2010

Впервые исследованы параметры биофизического профиля плода при переношенной и пролонгированной беременности. Впервые выявлена взаимосвязь между параметрами биофизического профиля плода и результатами функциональных, биохимических и гормональных методов исследования при переношенной и пролонгированной беременности, которая подтверждает роль изучаемых показателей в оценке состояния плода и возможность их использования в прогнозе перинатальных исходов. На основании биофизического профиля плода и результатов биохимических и гормональных литодов исследования установлены прогностические критерии перинатальных исходов при переношенной беременности; разработанный алгоритм обследования и ведения при переношенной беременности позволяет оптимизировать тактику родоразрешения и снизить перинатальные осложнения.
2010

Определены факторы риска, способствующие хронизации процесса, на основе изучения клинических особенностей течения болезни и функционального статуса нейтрофилов у больных реактивным артритом. Установлена возможность применения Международных индексов DAS, BASDAI, BASFI, MASES в оценке активности болезни, функционального статуса и эффективности терапии при реактивном артрите. Предложен комбинированный индекс DASES, включающий компоненты индексов DAS и ES. Разработан способ лечения реактивного артрита, для купирования воспалительного процесса - внутрисуставное введение нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) ксефокам, в программу лечения больных с хроническими вариантами течения реактивного артрита системной энзимотерапии (СЭТ) вобэнзим, что способствовало усилению противовоспалительного эффекта.
2010

Проанализирована динамика распространенности онкологической патологии среди населения Восточно-Казахстанской области за период 1949-2007 гг. Выявлены клинические маркеры радиационного повреждения у экспонированного населения (состояние антиоксидантной системы, перекисного окисления липидов, микроядерный тест, содержание ДНК в моче). Выявлена корреляция повышения уровня онкологических заболеваний различной локализации и клинических маркеров радиационного повреждения. Разработан проспективный алгоритм формирования групп повышенного риска развития онкологической патологии для лиц, подвергшихся прямому облучению, и их потомков.
2010

Для повышения эффективности комплексной реабилитации были изучены клинико-функциональные особенности бронхообструктивных состояний у детей г. Алматы. Установлено, что регулярное проведение курсов комплексной реабилитационной терапии и гелиотерапии у детей с бронхиальной астмой позволяет снизить частоту возникновения бронхообструктивного синдрома и отказаться во многих случаях от проведения бронхолитиков и инфузионной терапии для купирования бронхообструкции, а также удлиняет длительность ремиссии.
2010

Изучены предикторы развития, продолжительность заболевания, сезонность рецидивов, тяжесть клинического течения псориаза. Выявлены: прямая связь продолжительности заболевания, выраженности клинических проявлений и повышения атерогенных фракций липидов; частота сопутствующей кардиоваскулярной патологии; прямая связь продолжительности и активности патологического процесса при псориазе и нарушений ритма сердца; частота гипергомоцистеинемии при различных стадиях заболевания. Выделены прогностически значимые клинические, лабораторные и функциональные признаки псориаза. Создана математическая модель прогнозирования течения заболевания. Разработана методика прогнозирования течения псориаза и гомоцистеинемии.
2010

Изучены причины и клиника холестатических поражений у новорожденных и детей до 3 месяцев. Определена роль перинатальных инфекций в их возникновении. Оценена эффективность лечения синдрома холестаза препаратом урсодезоксихолевой кислоты. Установлено, что основной причиной холестаза у новорожденных и детей до 3 месяцев являются внутриутробные инфекции герпетической этиологии (ВПГ и ЦМВ изолированно или в сочетании друг с другом). Доказано, что у новорожденных и детей до 3 месяцев в настоящее время ВГВ не является причиной холестаз и практически не диагностируется. Доказана клиническая эффективность препарата уросодезоксихолевой кислоты при синдроме холестаза у детей раннего возраста с ВУИ.
2010

Впервые выявлены заболевания кишечника, сопровождающие рецидивирующие афты полости рта. Определена зависимость степени поражения слизистой полости рта от тяжести патологии кишечника. Впервые разработана новая лекарственная форма субстанции "Лимонидин" на полимерной основе в виде пленки. Клиническая эффективность предложенной схемы патогенетической терапии рецидивирующих афт полости рта при патологии кишечника подтверждена данными клинических и лабораторных исследований.
2010

Обоснована необходимость изменения существующей системы повышения квалификации МРСЗ на современном этапе. Сформирована методика комплексного социально-гигиенического исследования, позволяющая оценить систему постдипломного образования МРСЗ в РК. Изучена и дана комплексная оценка постдипломному образованию медицинских работников среднего звена. Применена система академического кредита для непрерывного профессионального дополнительного образования МРСЗ. Предложены новые методологические подходы непрерывного профессионального дополнительного образования МРСЗ на основе новых образовательных технологий.
2010

Проведен анализ и выявлены причины и условия резидуального нефролитиаза при оперативном лечении коралловидных и множественных камней почки. Разработаны и предложены интраоперационные методы диагностики при оперативном лечении коралловидного множественного нефролитиаза.
2010

Изучено репродуктивное здоровье рабочих хризотил-асбестового производства, выявлены закономерности развития и сроки устойчивой адаптации к условиям трудовой деятельности у лиц со стажем до 5 лет и установленоб что факторы хризотил-асбестового производства вызывают изменения гормонального фона и влияют на генетическое постоянство половых клеток рабочих. Дана оценка генетического статуса рабочих хризотил-асбестового производства в зависимости от стажа и места работы.
2010

Впервые у больных с послеоперационными вентральными грыжами определена значимость (коэффициенты корреляции и индексы значимости) комплекса клинических факторов в развитии рецидива грыжи. Разработан компьютеризированный способ прогнозирования риска развития рецидива послеоперационной вентральной грыжи. Разработан биомеханический способ измерения силы натяжения тканей грыжевого дефекта, позволяющий на интраоперационном этапе выбрать способ герниопластики под контролем изменения внутрибрюшного давления. Разработан алгоритм дооперационного, интаоперационного и послеоперационного ведения больных, позволяющий выявить факторы, предрасполагающие к развитию рецидива грыжи и своевременно выбрать оптимальную тактику хирургического лечения.
2010

Определены состояние системы иммунитета у больных раком яичников при полихимиотерапии и ее особенности при базисной терапии. Разработан способ иммунокоррекции основных осложнений предоперационной химиотерапии у больных раком яичников. Дана сравнительная оценка системной энзимотерапии и ее сочетания с ронколейкином. Доказана эффективность сопроводительной иммунотерапиии.
2010

Эффективность лечения внебольничной пневмонии (ВП) до настоящего времени представляет серьезную проблему, что обусловлено устойчивостью возбудителей к антибактериальной терапии, негативным влиянием последней на состояние микробиоценоза кишечника, наличием комбинированного иммунологического дисбаланса, резкой активацией процессов пероксидации липидов с угнетением антиоксидантных систем, а также техническими сложностями этиологической диагностики и определения чувствительности возбудителей к антибиотикам
2010

Изучены уровень и структура заболеваемости работников феррохромового производства. Выявлены закономерности формирования уровня и тенденций заболеваемости, а также особенности влияния вредных производственных факторов на заболеваемость работников феррохромового производства. Дана оценка рисков возникновения заболеваний в зависимости от производственных и социальных условий. Разработана комплексная система профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья работников феррохромового производства, улучшение их образа жизни.
2010

Показана прогностическая ценность биологических маркеров опухоли. Доказано, что экспрессия онкобелка c-erbB-2 и наличие компонентов плазминогена (uPА, PAI-1 является факторами биологической активности рака желудка), т.к. онкобелок c-erbB-2 является прогностическим фактором при раке желудка и его наличие указывает на высокую биологическую активность опухоли. Отмечено, что из множества признаков, у больных раком желудка, многофакторным анализом оставлены только показатель местной распространенности заболевания Т и гиперэкспрессия онкобелка c-erbB-2 в мембранах клеток опухоли. Проведена адьювантная полихимиотерапия, улучшающая отдаленные результаты рака желудка.
2010

Определена частота встречаемости болезни Пейрони по обращаемости мужского населения за медицинской помощью. Выявлены ведущий симптом болезни Пейрони, а также влияние степени, характера эректильной деформации полового члена на половую жизнь пациентов. Исследован микроэлементный состав бляшек полового члена. Разработаны: устройство для измерения угла искривления полового члена при болезни Пейрони; способы хирургического лечения и прогнозирования развития рецидива болезни Пейрони в послеоперационном периоде.
2010

Проведен анализ проблем старения и предоставления медико-социальных услуг лицам старшего возраста в мировом сообществе и Казахстане. Изучены особенности образа жизни, психоэмоциональные факторы жизнедеятельности лиц старшего возраста, психоэмоциональный фон старения в современном обществе. Дана оценка состояния общего здоровья, качества жизни лиц старшего возроста, проанализированы особенности травматизма в данной возрастной популяции. Выявлено влияние поведенческих, социально-экономических факторов и факторов окружения на состояние здоровья и качество жизни лиц предпенсионного, пожилого и старческого возраста. Изучены проблемы оказания паллиативной помощи инкурабельным пациентам старшего возраста. Подготовлены рекомендации по совершенствованию паллиативной помощи в стране. Обоснованы дескриптивная модель формирования здорового старения, а также рекомендации по организации медико-социальной помощи лицам старшего возраста.
2010

При отсутствии мер профилактики уровень передачи ВИЧ от матери к ребенку составляет 28,9%. Ведущими факторами перинатальной ВИЧ-трансмиссии являются наличие у матери ВИЧ-инфекции с клиническими проявлениями и отсутствие антиретровирусной профилактики у матери и ребенка. Усугубляющими факторами выступают экстрагенитальная патология у матери, инфекции, передающиеся половым путем, принадлежность ВИЧ-инфицированных беременных женщин к группе поведенческого риска - потребителям инъекционных наркотиков. Адекватное проведение антиретровирусной профилактики во время беременности и родов у матери снижает уровень ВИЧ-трансмиссии с 28,9% до 4,4%; у ребенка - 28,2% до 7,3%; при плановом кесаревом сечении - с 16,5% до 8,8%; при искусственном вскармливании ребенка - с 55,6%до 7,5%.
2010

Разработан способ ранней диагностики отслойки сетчатки основанный на нейросетевом программном обеспечении, эффективность которого в 2,5 раза выше общеизвестного и составила 85,4%. Доказано, что при локальном экстрасклеральном пломбировании с использованием белочной оболочки яичка прилегание сетчатки составило 90,3% по сравнению с 84,4% при использовании силиконовой губки. Экспериментально доказано, что витреосинеретик "Vitrenal" обладает выраженным свойством комплексообразования с гиалуроновой кислотой, в результате чего достигалось сморщивание стекловидного тела и отделение его задней гиалоидной мембраны. При его сочетании с дипроспаном улучшалась визуализация стекловидного тела, кроме того, дипроспан оказывал противовоспалительное и антипролиферативное действие. Установлено, что разработанный и апробированный в клинике способ хирургического лечения отслойки сетчатки, осложненной ПВР, с использованием дипроспана и "Vitrenal"-а позволил повысить эффективность лечения на 12,1%, сократить число рецидивов в 4,3% раза. Разработан алгоритм тактики хирургического лечения отслойки сетчатки с использованием предложенных способов.
2010

На основании проведенных методов исследования по изучению механических свойств легких с использованием зонда для определения внутрипищеводного давления, анализа зависимости транспульмональное давление - дыхательной объем, газообмена и вентиляции и их взаимосвязи с клинической картиной черепно-мозговой травмы установлено положительное влияние режимов вспомогательной вентиляции легких с контролем по давлению в период отлучения данной категории от длительной вентиляции легких. Впервые проведен анализ вентиляционной функции легких у больных с черепно-мозговой травмой после полного отлучения от респираторной поддержки и восстановления самостоятельного дыхания с помощью устройства для определения параметров внешнего дыхания.
2010

Высокопольная МРТ более информативна в визуальной оценке дегидратации диска, в 10 раз чаще выявляет разрывы фиброзного кольца, на 6% чаще-грыжи дисков, на 5.7%-изменения в костном мозге тел позвонков. МСКТ информативнее при выявлении изменений костной ткани позвоночного сегмента: выявлено на 25.8% случаев больше изменений в субхондральных замыкательных пластинках, на 6,6% случаев больше задних краевых остеофитов и на 3,8% больше случаев псевдоспондилолистеза, чем при МРТ. МРТ и МКСТ при оценке количественных признаков изменений заднего контура диска: соотношения значений "ширина-глубина" выпавшей части диска, базального выходного угла в аксиальной плоскости, а также глубины выпячивания диска в сторону позвоночного канала имеют диагностическую значимость (p<0.05). Информативность МСКТ в выявлении дегидратации диска повышается вычислением градиента плотности.
2010

Установлена частота основных неврологических синдромов у детей первого года жизни с гипоксически-ишемическим поражением мозга в зависимости от возраста. Установлены оптимальные сроки наблюдения за каждой группой детей в зависимости от клинических проявлений на фоне гипоксически-ишемической энцефалопатии. Предложен способ прогнозирования исхода гипоксически-ишемического поражения ЦНС (центрально-нервная система) на основе применения комплекса клинических и инструментальных исследовании.
2010

С помощью комплекса инструментальных методов исследования изучены частота, этиологические факторы и клинические особенности СРРЖ (синдром ранней реполяризации желудочков) у детей. Выяснено, что СРРЖ достачно широко распространен среди детей. Получена количественная и качественная оценка функционирования сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы у детей с СРРЖ. Установлены клинические варианты СРРЖ у детей и разработана система их дифференциальной диагностики.
2010

Разработана система пролонгированной адресной доставки вазапростана на основе полиуретановой пленки, имплантация которой в эксперименте не вызывает патологических изменений в оболочках глаза и способствует активиации формирования сосудистых анастомозов. Изучена клиническая эффективность применения мицеллярной формы вазапростана на мазевой основе в лечении ранней стадии возрастной макулярной дегенерации и применение полиуретановой пленки, нагруженной вазапростаном, при поздней стадии возрастной макулярной дегенерации. Применение данных форм приводит к улучшению гемодинамики и стабилизации зрительных функций в течение 6 месяцев у 73% больных при ранней стадии и в 67% случаев при поздней стадии возрастной макулярной дегенерации.
2010

Установлены клинические особенности туберкулеза глаз в Казахстане: преобладание склерозирующих кератоувеитов (56,2%) и глубоких очаговых керативов (34,4%) при передней локализации и очаговых (63,6%) хориоретинитов в парамакулярной области (81,8%)-при задней локализации специфического процесса. Основными факторами риска развития заболевания являются рентгенологические признаки туберкулеза органов грудной клетки, положительная местная и очаговая туберкулиновая реакция и длительное рецидивирующее течение заболевания. Выявление противотуберкулезных антител в сыворотке крови методом ИФА позволяет в 94,8% установить диагноз заднего увеита. Полимеразная цепная реакция смыва из конъюнктивальной полости на наличие ДНК микобактерии туберкулеза информативна при передних увеитах в 26,7%, при задних-в 33,9%. Разработанный алгоритм диагностики в зависимости от клинической формы туберкулеза глаз позволяет верифицировать заболевание на ранних стадиях.
2010

Разработан метод трехфазной пикфлоуметрии, доступный для применения практикующими акушерами-гинекологами, наблюдающими беременных с бронхиальной астмой. Показано, что преобладание пикфлоуметрических кривых со снижением в вечерние часы является неблагоприятным прогностическим фактором, предшествуя обострению бронхиальной астмы. Установлено, что дефицит прогестерона на 12-15 неделях беременности ниже порогового уровня 11,89 нг/мл в дальнейшем сопровождается ухудшением как течения беременности, так и бронхиальной астмы. Вместе с тем, применение дидрогестерона с заместительной целью в дозе 0,3 мг/кг массы тела снижает частоту неблагоприятных исходов беременности на 12,3%.
2010

Впервые изучена заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗН) в Акмолинской области за 20-летний период: в первые 10 лет (1987-1996 гг) наблюдается со 157,1%ооо до 201,0%ооо. Следующие 5 лет интенсивные и стандартизованные показатели снизились до 182,7%ооо с последующим ростом до 234,0%ооо в 2002-2206 гг. Отмечено, что заболеваемость мужского населения ЗН была выше, чем женского на 19,3-33,3%ооо. Заболеваемость ЗН русского населения составила 327,4%ооо, у мужчин-437,0%ооо и у женщин-263,6%ооо. Эти показатели заболеваемости ЗН русского населения в 1,25%-раза выше, чем казахского. Выявлены "локусы" распространения ЗН с высокими показателями заболеваемости г. Степногорске (237,5%ооо), Зерендинском (271,4%ооо), Сандыктауском (253,6%ооо) и Щученском (288,1%ооо) и очень высокие в г. Кокшетау (352,1%ооо).
2010