Медицинские науки

Систематизирована и оценена современная система качества медицинских услуг в Республике Казахстан. Определены уровень доступности и удовлетворенности качеством оказываемой медицинской помощи, пути его совершенствования. Показано влияние различных факторов на качество медицинских услуг. Установлены закономерности взаимозависимости комплекса факторов и качества данных услуг. Разработаны законодательные и нормативные документы, формирующие правовую базу для создания и развития системы управления качеством медицинской помощи. Представлена модель обеспечения и непрерывного совершенствования качества услуг здравоохранения, установлены ее преимущества.
2008

Проведен ретроспективный анализ заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) в республике. Выявлены поведенческие и биологические факторы риска заболеваемости ХНИЗ, а также доля каждого из них. Наибольшее влияние на развитие ХНИЗ оказывают гиперхолестеринемия (27,74 %), избыточная масса тела (23,27 %), употребление алкоголя (15,03 %), артериальная гипертония (14,31 %), низкая физическая активность (12,73 %), курение (6,92 %). Определен популяционный атрибутивный риск развития ХНИЗ среди взрослого городского населения. Созданы модели профилактического вмешательства в зависимости от категорий населения для популяционного, группового и индивидуального уровней профилактики. Обоснованы подходы к управлению общественным здоровьем через контроль факторов риска. Разработана стратегия интегрированной профилактики ХНИЗ.
2008

Выявлены закономерности развития иммунного ответа при хронических воспaлительных заболеваниях (ХВЗ) женских половых органов, протекающих на фоне персистирующих бактериальных и/или вирусных инфекций. При ненарушенной репродуктивной функции в периферической крови наблюдается адекватная активация лимфоцитов и активированный баланс между провоспалительными цитокинами. При невынашивании беременности в анамнезе отмечена картина разнонаправленных изменений субпопуляционного состава лимфоцитов, при бесплодии - депрессия Т-клеточного звена и провосполительных цитоконов, причем повышение уровня активных лимфоцитов сопровождается выраженным их апоптозом. Уточнены варианты иммунологических сдвигов на локальном и системном уровнях, являющиеся критериями назначения дифференцированной иммуномодулирующей терапии и оценки эффективности лечения.
2008

Разработана новая схема развития острых одонтогенных воспалительных заболеваний, установлен механизм развития тяжелого течения заболевания. Дано патогенетическое обоснование разработанной методики селективной детоксикации ЦНС. Внедрение результатов исследования позволило снизить летальность у больных с тяжелым течением гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области в 3,8 раза.
2008

Определены влияние социальных, экономических, поведенческих факторов, уровень готовности различных групп населения к здоровому образу жизни. Предложены современные подходы к мониторингу здоровья отдельных контингентов населения, профилактике и раннему выявлению заболеваний, динамическому наблюдению и оздоровлению. Обоснованы принципы и технологии диспансеризации сельского населения, принципы формирования целевых групп, этапности и последовательности обследования и дообследования выявленных больных, их оздоровления. Разработаны оценочные показатели патологической пораженности населения основными неинфекционными заболеваниями.
2008

Предложен дифференциально-диагностический алгоритм обследования больных, позволяющий повысить предоперационную выявляемость очаговых заболеваний до 97,4 %. Разработаны способы интраоперационной профилактики послеоперационной острой печеночной недостаточности при обширных резекциях печени, способ ушивания культи при краевой резекции печени, метод антигипоксантной фармокологической защиты ткани печени.
2008

Изучены эпидемиологические и эпизоотологические закономерности сибирской язвы в Республике Казахстан. Определена значимость источников и различных путей передачи возбудителя Bacillus anthracis в эпидемиологии сибирской язвы. Показана возможность использования географической информационной системы в эпиднадзоре. Проведены дифференциация территории республики по степени риска заражения, экологическое моделирование возможных мест существования возбудителя сибирской язвы. Обоснованы особенности профилактических мер по сибирской язве в отдельных регионах. Определены генетические типы штаммов Bacillus anthracis, циркулирующих на территории Казахстана, - 5 кластеров и 12 генотипов.
2008

Основными причинами возникновения опийной наркомании являются поиск новых впечатлений (51 %), субмиссивный мотив наркотизации (23 %), потребность гиперактивации поведения (13 %), получение психофизического удовольствия (7,2 %). К основным научно-организационным принципам оказания наркологической помощи больным опийной наркоманией с коморбидным поражением внутренних органов относятся последовательность и преемственность этапов биологической кризисной интервенции, психопрофилактической и психотерапевтической помощи, поддержки отвыкания от опиоидов и социальной реабилитации.
2008

Дана медико-демографическая и социально-гигиеническая характеристика состояния здоровья работниц промышленных предприятий. Исследованы репродуктивная функция, гинекологическая и соматическая заболеваемость, выявлены особенности течения беременности и родов у женщин, работающих с веществами, токсичными для репродукции. Изучено содержание плацентарных гормонов, альфа-фетопротеина, первичных и вторичных продуктов липопироксидации у работниц. Разработаны медико-организационные технологии, позволяющие снизить акушерские осложнения и частоту гинекологической заболеваемости, и концепция оценки и управления профессиональным риском для работниц промышленных предприятий.
2008

Доказана антигельминтная активность этанольного экстракта соссюреи горькой в фармакотерапии экспериментального описторхоза. Оценены клиника, иммунный статус, биохимические показатели и морфологические изменения при хроническом описторхозе у собак, их динамика на фоне антигельминтной терапии этанольным экстрактом соссюреи горькой. Экстракт оказывает гепатопротекторное, антиоксидантное, желчегонное и иммуномодулирующее действие.
2008

Установлены распространенность и структура хронической почечной недостаточностью (ХПН) и хронической болезни почек (ХБП) с определением почечной выживаемости у больных с заболеванием почек в РК. Проведены анализ практики и фармакоэкономический анализ лечения пациентов с ХБП. Определены основные факторы, влияющие на уровень оказания специализированной помощи больным с ХПН. Разработаны алгоритм диагностики и ведения больных с ХБП и медико-экономический стандарт оказания медицинской помощи больным с ХПН, основные индикаторы развития нефрологической службы.
2008

Изучены распространенность и структура заболеваемости - 33,3 % красным плоским лишаем. Выявлена частота обращаемости по данному заболеванию от всей патологии слизистой оболочки полости рта. Среди больных превалировали женщины среднего и старшего возраста, имеющие в анамнезе соматические патологии и занятые в интеллектуальной сфере деятельности. Для большинства больных характерна поздняя обращаемость в клинику. В 45,6 % случаев выявлено расхождение диагноза при направлении и окончательного. В 12,8 % случаях развитие заболевания носило ятрогенный характер. Наиболее распространенной клинической формой была эрозивно-язвенная - 40%. Разработан алгоритм лечения заболевания.
2008

Несмотря на постоянное внедрение в клиническую практику современных лекарственных средств и новых технологий, на сегодняшний день среди причин нетрудоспособности хронические заболевания желудочно-кишечного тракта занимают существенное место, по статистическим данным ВОЗ, (ВОЗ, 2004).

Многочисленные клинико-эпидемиологические исследования, проведенные российскими и казахстанскими учеными подверждают высокую распространенность болезней органов пищеварения (Урсова Н.И. 2002; Окороков А.Н., 2000; Машкеев А.К. с соавт., 2005)

2008

Проведен комплексный анализ феномена генерализованной коморбидности в клинике зависимости от опиоидов. Выявлены социально-демографические и социально-психологические закономерности формирования зависимости от опиоидов, сочетающейся с коморбидной патологией. Получены данные о закономерностях клинического патоморфоза у зависимых от опиоидов с коморбидной патологией, не связанной с непосредственным повреждающим действием препаратов опийной группы - гепатитом В и С, ВИЧ-статусов, хроническим пиелонефритом, органическим поражением ЦНС травматической этиологии. Разработаны рекомендации по медико-социальной реабилитации зависимых от опиоидов с коморбидной патологией.
2008

Изучены факторы и сроки развития мочекаменной болезни (МКБ) в единственной оставшейся почке в зависимости от причин нефрэктомии контрлатеральной почки. Оптимизированы подходы к диагностике МКБ единственной оставшейся почки, основанные на использовании высокоинформативных и малоинвазивных методов обследования. Доказана эффективность ранней оперативной тактики в лечении МКБ единственной оставшейся почки. Предложены критерии оценки степени функциональных нарушений почки с целью определения путей реабилитации указанных больных. Рекомендованная схема обследования с использованием комплекса лучевых (ультразвуковое исследование, ультразвуковая допплерография, компьютерная томография, инфузионная урограмма в режиме зонограмм), лабораторно-клинических, радиоизотопных исследований является оптимальной в диагностике МКБ единственной оставшейся почки.
2008

Полифитовое масло "Шукур май" оказывает модулирующее действие на систему гемостаза у больных миомой матки. Применение полифитового масла при гипокоагуляции улучшает состояние тромбоцитарного звена гемостаза: увеличивается количество тромбоцитов, повышается их функциональная активность, сокращается время агрегации, повышается коагуляционный потенциал крови, снижается концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов в плазме крови. При гиперкоагуляции достоверно увеличивается общее количество тромбоцитов, удлиняется время агрегации, снижается коагуляционный потенциал крови и концентрация растворимых фибрин-мономерных комплексов. Фитопрепарат усиливает корреляционные связи между отдельными компонентами тромбоцитарного и гуморального звеньев гемостаза. Применение полифитового масла "Шукур май" у больных миомой матки снижает стоимость медикаментозного лечения. Модулирующий эффект "Шукур май", мягкое, физиологическое действие на систему гемостаза позволяют рекомендовать его к широкому применению в комплексном лечении миомы матки.
2008

Изучено содержание ИЛ-6, ИЛ-13 и ИЛ-1бета в сыворотке крови больных злокачественными и доброкачественными новообразованиями молочной железы. Установлено, что повышение уровня ИЛ-1 бета выше 0,32 пг/мл, ИЛ-6 выше 1,3 пг/мл и выявление в сыворотке крови ИЛ-13 свидетельствуют о наличии опухолевой патологии. Повышение содержания ИЛ-13 и снижение содержания ИЛ-1бета характерно для агрессивного течения рака молочной железы. Индекс ИЛ-13/ИЛ-1бета является показателем цитокиновой дисрегуляции. Повышение уровня ИЛ-6 выше 4,5 пг/мл свидетельствует о значительном лимфогенном распространении рака молочной железы.
2008

Изучен лекарственный патоморфоз гепатоцеллюлярных карцином печени после системной химиотерапии фторипримидинами в комбинации с цисплатином (электронно-микроскопическое исследование биоптатов печени). Установлено, что полихимиотерапия (ПХТ) фторпиримидинами в комбинации с цисплатином достоверно улучшает одногодичную выживаемость больных первичным раком печени и медиану наблюдаемой выживаемости. У больных со стабилизацией опухолевого процесса по сравнению с показателями после 2-го курса ПХТ отмечено снижение уровня тирозин- и триптофансодержащих белков и непептидных компонентов, у больных с прогрессированием заболевания - дальнейшее аккумулирование указанных пептидов и непептидных компонентов. Клиническое исследование комбинированных режимов ПХТ фторпиримидинами с цисплатином в качестве 1-ой линии химиотерапии распространенного рака печени продемонстрировало удовлетворительные непосредственные и отдаленные результаты.
2008

Разработаны диагностический алгоритм и балльная система оценки риска осложнений при урогенитальном хламидиозе у беременных. Установленные особенности иммунологического дисбаланса при хламидиозе беременных могут быть использованы в качестве дополнительных прогностических критериев и обоснования для проведения универсальной иммунокоррекции. Обоснована целесообразность назначения ликопида и виферона при стандартном лечении урогенитального хламидиоза у беременных.
2008

Увеличение продолжительности жизни человека является одной из важнейших задач отечественной геронтологии и, в целом, современной профилактической медицины Казахстана. Актуальность и социальная значимость этой проблемы продиктована накопившимися в стране за последние 15 лет различными негативными факторами повышенного риска [Кулкыбаев Г.А, 2004; Кульжанов М.К, 1994]. В первую очередь, это связано с экономическими трудностями переходного периода, ухудшением экологической обстановки, определяющими ускорение по сравнению со среднепопуляционным стандартом снижения общей жизнеспособности организма человека - преждевременного старения
2008

Изучен стоматологический статус детей, проживающих в регионе активной добычи нефти и газа. Показано, что выраженное загрязнение окружающей среды г. Атырау отрицательно влияет на физическое развитие детей и подростков. Выявлена высокая стоматологическая заболеваемость, связанная с промышленным загрязнением окружающей среды и употреблением питьевой воды с низким содержанием фтора. Отмечена клиническая эффективность комплекса мер профилактики и лечения кариеса и заболеваний парoдонта с включением биологически активных добавок к пище.
2008

Проанализированы данные индивидуальных амбулаторных карт казахстанских и иностранных студентов. Проведен углубленный медицинский осмотр. На протяжении 3 наблюдаемых лет у казахстанских студентов первое место занимают болезни мочеполовой системы (32 %). Показатель заболеваемости составляет 81 на 1000 студентов. Среди иностранных студентов лидируют инфекционные и паразитарные болезни (29 %). Для совершенствования медико-санитарного обслуживания студентов рекомендованы организационные мероприятия, направленные на улучшение состояния здоровья студентов в период облучения в высших учебных заведениях и колледжах.
2008

Рассмотрена проблема оказания скорой и неотложной неврологической помощи городскому населению. Изучена обращаемость населения г. Астаны за данным видом помощи за 2004-2006 гг., выявлены ее закономерности. Обоснована методика, разработаны нормативы потребности городского населения в скорой и неотложной неврологической помощи. Предложены методы интегрированной оценки качества медицинских услуг. Разработаны организационно-методические технологии для улучшения терапевтической результативности оказываемой экстренной догоспитальной неврологической помощи.
2008

Осуществлена оценка частоты и структуры осложнений, исходов лечения и ведения больных желчекаменной болезнью (ЖКБ) с субклиническим гипотиреозом. Разработан способ коррекции тиреоидного статуса. Усовершенствован способ дренирования подпеченочного пространства двухпросветным дренажом. Предложен алгоритм диагностики и лечения больных ЖКБ с субклиническим гипотиреозом, способствующий снижению частоты послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений и уменьшению длительности пребывания больных в стационаре.
2008

Выявлено соотношение клинико-неврологического синдрома с нейропсихологическими нарушениями и биоэлектрической активностью головного мозга. Изучены нейродинамические характеристики работы головного мозга. Установлено положительное влияние глиатилина при различных стадиях атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии.
2008

Определены факторы риска развития метаболического синдрома (МС) у беременных. Разработаны клинико-анамнестическая таблица прогнозирования МС, метод диагностики плацентарной недостаточности у беременных с МС (индекс Caro менее 0,34, индекс атерогенности более 3,7, уровень С-пептида более 1, снижение уровня плацентарного лактогена в 1,3 и эстриола в 1,5 раза с 16-17 недель гестации). Предложены лечебно-профилактические меры коррекции нарушений фетоплацентарной системы у беременных с МС, включающие препарат хофитол в комплексе с базис-терапией плацентарной недостаточности.
2008

Проанализировано состояния здоровья населения Акмолинской области и сельского населения Сандыктауского и Зерендинского районов за 1999-2005 гг. Проведено сравнительное эпидемиологическое исследование распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и хронических неинфекционных заболеваний (ХНЗ) с учетом местных особенностей. Выявлена взаимосвязь распространенности заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) и ХНЗ с образом жизни в сельских условиях. Разработана программа профилактики наиболее распространенных заболеваний ССС и ХНЗ, позволившая снизить распространенность факторов риска, улучшить качество жизни сельского населения.
2008

Выявлен высокий уровень стигмации у детей первого года жизни с дисплазией тазобедренного сустава. Установлены достоверные изменения в сердце - аномально расположенные хорды (74,4 %), пролабирование митрального клапана (39,4 %), регургитация на митральном клапане (40,8 %), регургитация на трикуспидальном клапане (12,7 %), увеличение размеров полости правого желудочка, аорты и легочной артерии. Разработана методика скрининга диспластических состояний соединительной ткани у детей в поликлинических условиях: диагностически подтвержденная дисплазия тазобедренного сустава определяет необходимость проведения эхографического исследования сердца, вилочковой железы и почек. При выявлении малых аномалий развития сердца, вилочковой железы и почек показано эхографическое исследование тазобедренных суставов.
2008

Оценена степень выраженности окислительного метаболизма и нарушений водно-электролитного обмена при моделировании экспериментального гипотиреоза методом алкогольной деструкции щитовидной железы. Рассмотрена динамика указанных показателей при фетально-клеточной коррекции. Установлены оптимальные сроки пересадки фетальных тиреоцитов и объем клеточной взвеси в расчете на массу тела для экспериментальной пересадки фетальных тиреоцитов с целью коррекции гипотиреоза.
2008

Разработаны метод симультанных лапароскопических операций у больных с заболеваниями органов брюшной полости, передней брюшной стенки при коррекции идиопатического варикоцеле и способы лапароскопической герниорафин. Симультанные лапароскопические операции при коррекции варикоцеле способствуют улучшению непосредственных и отдаленных результатов лечения больных с сочетанными заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства, снижают количество интра- и послеоперационных осложнений.
2008