Медицинские науки

Установлено, что у лиц с интактными зубными рядами индекс контактных площадей зубов по данным окклюзиограммы для зубов верхней челюсти составляет 22,84 % от общей площади режущих краев и окклюзионных поверхностей зубов нижней челюсти 23,95 %. У пациентов со съемными протезами с металлическим базисом распределение микробов было неравномерным, большая часть микроорганизмов высевалась с пластмассовой части протеза, со слизистой полости рта и наименьшая с поверхности металлического базиса. Наибольшее негативное влияние по показателям перекисного окисления липидов оказывают протезы с пластмассовыми базисами, тогда как литые протезы с металлическим базисом приводили к меньшему накоплению недоокисленных продуктов пероксидации липидов и небольшому ухудшению работы ферментативной системы антиоксидантной защиты.
2010

Выявлена зависимость структурно-функциональных изменений в микроциркуляторном русле печени от степени легочной артериальной гипертензии в отдаленном периоде после пульмонэктомии общепринятым способом. Разработанный способ пульмонэктомии с шунтированием нижнедолевых сосудов предотвращает развитие легочной артериальной гипертензии в отдаленном периоде и тем самым уменьшает степень морфофункциональных нарушений в микроциркуляторном русле печени. Установлено, что артериовенозное шунтирование нижнедолевых сосудов при пульмонэктомии в отдаленном периоде не приводит к нарушениям гемодинамики и структуры микроциркуляторного русла печени.
2010

Получены новые данные, характеризующие иммунопатогенез мастопатии, его влияние на риск развития рака молочной железы. Разработанный способ иммунокоррекции мастопатии позволяет улучшить результаты лечения, снизить его продолжительность, объем гормональной терапии, в конечном счете - уменьшить риск развития злокачественных новообразований молочной железы, а также способствует повышению качества жизни пациенток. Обоснована необходимость включения в комплекс обследования оценку иммунного статуса у пациентов с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез. Разработан новый способ лечения больных с мастопатией с применением препарата неовир улучшающий клинико-иммунологические результаты лечения.
2010

Изучены механизмы формирования дыхательной недостаточности (ДН) у больных хроническим бронхитом от воздействия угольно-породной пыли с позиции межсистемной взаимосвязи функции внешнего дыхания, газообменной функции легких и окислительного метаболизма. Установлено ухудшающее влияние дыхательной недостаточности на качество жизни больных, установлен положительный лечебный эффект аэроионотерапии у больных с I, II степенью ДН. Разработаны модели прогнозирования развития различной степени ДН у больных с хроническим бронхитом, установлены прогностически значимые критерии диагностики ДН. Подготовлены методические рекомендации.
2010

Дана сравнительная оценка жизнеспособности и функциональной активности донорских фетальных и эмбриональных нейроцитов при длительном культивировании в условиях in vitro. Изучены морфологические изменения голового мозга, врожденное и мотивированное поведение экспериментальных животных после внутримозговой трансплантации эмбриональных нейроцитов человека. Обоснована возможность применения эмбриональных нервных клеток в клинике при поражении головного мозга различного генеза.
2010

Установлено, что соединения НА-323 и НА-347 блокируют экспериментальный спазм, хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта и скелетной мускулатуры, малотоксичны, в меньшей степени, чем основное вещество сравнения - дротаверин, оказывают негативное воздействие на электрофизиологические показатели сердца, эритроциты и лейкоциты. НА-323 и НА-347 обладают мембраностабилизирующим действием.
2010

Выявлены частота и степень созависимости у родителей наркозависимых лиц молодого возраста в условиях популяций Семейского региона. Определена степень информированности созависимых лиц. Разработаны ориентированные на существующую систему здравоохранения и перспективу ее развития подходы к диагностике и коррекции созависимости. Впервые определено влияние внедрения организационно-методических и клинических подходов на уровень созависимости и качество жизни созависимых (родителей лиц с опийной зависимостью).
2010

Актуальность проблемы  заключается в том, что врожденные расщелины верхней губы и неба  являются одними из наиболее  распространенных  пороков развития челюстно-лицевой области с тенденцией к увеличению.  Занимая 3-4 место  в структуре врожденных аномалий, они остаются на одном из первых мест  по тяжести анатомических и функциональных  нарушений (Белякова  С.В. и соавт.,1996; Гончаков Г.В.,2009; Азимов М.И. и Ахмед Аль Хушеби, 2010). Среди них врожденные двусторонние расщелины верхней губы и неба  являются самой тяжелой формой, встречаются сравнительно реже (15-25%), чем другие формы (И.А.Козин (1996)). Поэтому практические хирурги реже сталкиваются с ними, часто допускают ошибки и осложнения при лечении  детей с двусторонней ВРГН.  За последние годы внимание к этой  патологии значительно возросло, о чём свидетельствуют многочисленные Международные и региональные конгрессы и симпозиумы врачей и биологов, в том числе и в Республике Казахстан, посвящены вопросам этиологии, патогенеза и комплексной реабилитации детей с врожденной патологией (Негаметзянов Н.Г.,2007; Блохина С.И. и соавт.,2009; Шокиров  Ш.Т.,2009;  Юлдашев И.М. и соавт., 2009).

      Как отмечает Супиев Т.К. и соавторы (2009), столь значительный интерес к врождённым порокам развития объясняется последними достижениями эмбриологии, сравнительной анатомии, генетики и воспроизведению в эксперименте многих врождённых пороков, что послужило предпосылкой к их профилактике

2010

У больных рецидивирующим генитальным герпесом, ассоциированным уреаплазменно-микоплазменной инфекцией выявлены количественные и качественные изменения клеточного и гуморального звеньев иммунной системы, проявляющиеся снижением общего количества CD3+ и CD4+ -лимфоцитов, увеличением СD8+ -клеток, дисиммуноглобулинемией, высоким содержанием ЦИК. Установлена прямая взаимосвязь между уреаплазменно-микоплазменной инфекцией и тяжестью клинического течения рецидивирующего генитального герпеса, которая характеризовалась более частыми рецидивами (до 8 раз в год) и длительностью обострений (средняя продолжительность рецидива составила 14,12+0,47 дней). В иммунном статусе пациентов, получающих комплексную терапию, с применением иммуномодулятора деринат, отмечается нормализация иммунологических параметров, верифицированная увеличением количества CD3+ и СD4+ -лимфоцитов на 19 %, уменьшением количества CD8+ -клеток на 17 %, улучшением функционально-метаболической активности клеток на 49 %, повышением резервных возможностей фагоцитов в 1,5 раза, повышением уровня иммуноглобулинов класса А. Отмечается значительное улучшение клинических показателей, выражающихся в увеличении сроков ремиссии до 11 месяцев (количество обострений в год составило 1,02+045), уменьшении длительности возникающих рецидивов в 4,5 раза (3,13+0,4 дней).
2010

Установлены уровни основных показателей перекисного окисления липидов при острой пневмонии у детей в зависимости от происхождения (внебольничной и незокоминальной). Установлено содержание незаменимого микроэлемента - селена в сыворотке крови в норме и при пневмонии у детей. Выявлена тесная взаимосвязь между основными показателями перекисного окисления липидов и содержанием селена в организме при пневмонии у детей. Доказана эффективность использования селенсодержащего препарата в комплексном лечении острой пневмонии у детей. Впервые установлено гемокоагулорегулирующее действие селеносодержащего препарата при лечении больных детей с пневмонией.
2010

Проведена комплексная оценка совокупности патофизиологических сдвигов в условиях карбоксиперитонеума в основных системах жизнеобеспечения. Даны рекомендации по структурному построению аналгетического и гипорефлектического компонентов анестезии, а также респираторной поддержки у пациентов, подвергающихся эндовидеохирургическим вмешательствам в условиях карбоксиперитонеума. Разработаны практические рекомендации по выбору объема и режима дозирования местных анестетиков и опиоидов в эндовидеохирургии, которые обеспечивают развитие эффективной и безопасной центральной нейроаксиальной блокады.
2010

Впервые дана комплексная оценка медико-демографического значения самоубийств, определено их место в структуре причин смерти населения города и села, мужчин и женщин, в отдельных возрастных группах. Установлено их влияние на показателей средней продолжительности жизни и периода трудовой активности. Дан сравнительный анализ когорт самоубийц между мужчинами и женщинами, установлены факторы, детерминирующие формирование когорты самоубийц. Предложена методика комплексного исследования суицидов, приоритетные направления и организационные мероприятия по изучению и профилактике суицидов.
2010

Установлены клинические и рентген-функциональные особенности при недержании кала, после хирургической коррекции аноректальных мальформаций. Доказано преимущество заднесагиттальных реаноректопластик перед брюшно-промежностными. Определена объемная плотность рецепторного поля слизистой прямой кишки у детей после различных реаноректопластик. Патогенетически обоснованы тактические подходы к хирургическому лечению недержания кала, с разработкой алгоритмов лечебно-диагностических мероприятий на уровне ПМСП и колопроктологического стационара. Разработаны новые способы оперативного лечения ректовестибулярных свищей, наложения анастомоза при мегаректуме у детей и способ оценки прогноза удерживающей функции сфинктерного аппарата прямой кишки.
2010

Впервые в Республике Казахстан представлена динамика суицидов в детском и подростковом возраста жителей Восточно-Казахстанской области. Изучены некоторые биологические условия формирования аутоагрессивного и агрессивного поведения у детей и подростков, определены нарушения вегетативной регуляции (симпатикотонии) у лиц с аутоагрессивным поведением. Показано, что неблагоприятным фоном для реализации суицидального появления является наличие тревожно-депрессивного, тревожно-ипохондрического синдромов с диссомническими и когнитивными расстройствами, либо их сочетание. Усугубляющими факторами является употребление алкоголя, наркотиков, а также факт пребывания предков в зонах испытания ядерного оружия. Определено повышение частоты лиц с субклиническим и клинически выраженным гипотиреозом в структуре суицидентов. Впервые доказан факт связи показателей системы иммунитета, провоспалительных цитокинов и циркулирующих иммунных комплексов и особенностями иммунной системы и холестеринового обмена с риском суицидального и агрессивного поведения. Впервые предложены классификация факторов рисков суицидов, научно обоснованная концепция и новая структура суицидологической службы.
2010

Разработаны научно-обоснованные механизмы формирования сочетанной вертеброгенной патологии и вибрационной болезни у горнорабочих с позиции оценки профессиональных рисков с обоснованием концептуальной модели. Взаимосвязанными сторонами концепции являются: комплексная гигиеническая оценка условий и характера труда, влияние неблагоприятных факторов угольного производства на состояние работоспособности и здоровья горнорабочих, изучение заболеваемости и распространенности сочетанной профессиональной патологии, клинико-функционального состояния, определяющие степень выраженности заболевания и разработка лечебно-профилактических мероприятий. Разработаны: информативные нейрофизиологические показатели диагностики сочетанной профессиональной патологии; алгоритм индивидуального прогнозирования; прогностические модели выявления ранних признаков нарушений сочетанной профессиональной патологии. Предложен комплекс эффективного лечения, улучшающий качество жизни больных с сочетанной профессиональной патологией.
2010

У больных хроническим гнойным мезотимпанитом изучены клинические и аудиологические особенности нейросенсорного компонента тугоухости. Выявлены нарушения функции звуковоспринимающего отдела слухового анализатора той или иной степени выраженности, коррелирующие с клинической формой мезотимпанита, длительностью и частатой обострения болезни, обращаемостью больных к ЛОР-врачу. Усовершенствован и доказан способ профилактики нейросенсорного компонента тугоухости при хронических гнойных мезотимпанитах. Предложено комплексное решение и профилактика нейросенсорного компонента тугоухости у пациентов с хроническим гнойным мезотимпанитом. Доказана эффективность ноотропного препарата - пирацетама.
2010

Разработан интраоперационный алгоритм определения степени распространенности опухолевого процесса желудка по его стенке и лимфоколлекторам, позволяющий корректировать объем оперативного вмешательства с целью максимальной противоопухлевой радикальности. Проведено клиническое изучение разработанных антирефлюксных пищеводно-желудочного анастомозов, особенностью которых являются безопасность, высокая функциональность, техническая простата и быстрота исполнения. Разработан и клинически апробирован новый способ укрытия культи двенадцатиперстной кишки при гастрэктомии.
2010

Предоставлена всесторонняя и комплексная оценка внедрения современных медико-организационных технологий в практику организаций родовспоможения на различных уровнях, влияющих на исход беременности и родов, и способствующих рождению здорового потомства. Доказано, что использование матрицы "Babies" для мониторинга и оценки работы деятельности служб родовспоможения способствует установлению пакетов вмешательств, внедрение которых в программы здравоохранения повышает эффективность перинатальной помощи на всех уровнях. Научно обоснован оптимальный комплекс медико-организационных технологий в рамках программы "безопасного материнства", обеспечивающих здоровье беременным-роженицам-родильницам и их новорожденным. Установлено, что показатели фето-инфантильных потерь являются объективной доказательной базой эффективности технологий по снижению репродуктивных потерь.
2010

Впервые проведено комплексное изучение особенностей ринобронхиальных взаимоотношений у больных с хронической патологией носа и околоносовых пазух в до- и послеоперационный период. Выявлена зависимость гиперактивности и гиперчувствительности бронхов от состояния носового дыхания и длительности патологического процесса в носу. Установлено, что у части больных с хроническими синуситами и деформацией внутриносовых структур без сопутствующей патологии легких с наличием патологического ринобронхиального рефлекса имеется повышенная чувствительность и реактивность бронхов к неспецифическим раздражителям, что позволяет отнести этих больных к группе риска по развитию патологии нижних дыхательных путей.
2010

У многорожавших женщин с физиологическим течением беременности и с осложнениями беременности для комплексной оценки цитокинового статуса определено функциональное состояние иммунокомпитентных клеток крови и плаценты, их взаимосвязь с параметрами фетоплацентарного комплекса. Установлены диагностические значимые уровни цитокинов (MIP-1бета, TGFбета1), гормонов (эстриола) в прогнозировании гестационных осложнений у многорожавших женщин. Установлено, что уровни цитокинов, выделяемые активированными клетками децидуальной оболочки плаценты, определяют исход беременности. Отмечено, что применение циклоферона до наступления беременности и микронизированного прогестерона с началом беременности позволяют снизить у многорожавших женщин развитие преэклампсии в 2 раза, невынашивания в 1,5 раза, показатели перинатальной смертности в 1,2 раза и перинатальной заболеваемости в 1,8 раз.
2010

Проведен комплексный анализ показателей клеточного, гуморального, фагоцитарного иммунитета и цитокиновой регуляции у больных раком почек в зависимости от клинической стадии. Впервые разработан способ комплексной коррекции нарушений состояния иммунной системы у больных раком почек в послеоперационном периоде, включающий применение на фоне стандартной терапии иммунокорректора, полусинтетического гликопептидаликопида. Осуществлена оценка клинических результатов разработанного способа иммунокоррегирующей терапии ликопидом.
2010

Впервые изучена медико-экономическая эффективность применения традиционной и современных малоинвазивных технологий при варикоцеле. Разработан и обоснован алгоритм диагностики и лечения при варикоцеле с учетом медико-экономической и социальной эффективности. Впервые изучено в сравнительном аспекте качество жизни больных, перенесших оперативные вмешательства по поводу варикоцеле.
2010

В большинстве стран мира жизненный уклад жен­щин существенно отличается от особенностей жиз­ни мужчин. Это находит своё отражение и в тех проблемах, с которыми сталкиваются женщины под влиянием формирования у них  наркотической зависимо­сти. В отличие от мужчин, проблемы наркомании среди женщин гораздо реже встречают сочувствие и являются предметом безоговорочного осужде­ния. Вследствие этого, о масштабах распростране­ния наркомании среди женщин и её особенностях, равно как и в потребностях женщин в медицинской помощи, известно гораздо меньше. (ООН, Нью-Йорк, 2005 год «Организация наркологической помощи и ухода для женщин: тематическое исследование и накопленный опыт»).

Отсутствуют комплексные исследования, проводящие срав­нительную оценку психологических и психопатологических осо­бенностей гендерно-зависимого аддиктивного поведения. Патогенетические, клини­ческие, клинико-динамические механизмы и методы эффектив­ной терапии данной группы сочетанных расстройств далеки от своего разрешения. Исследование и разработка патогенетиче­ских механизмов и взаимоотношений пола при героиновой нар­комании, клинического их выражения, дифференцированной реабилитации в связи с этим является актуальной и важной за­дачей для наркологии, как в научном, так и в практическом смыс­ле. Известно, что в патогенезе разнообразной по типологии и клиническим проявлениям героиновой наркомании у юношей и девушек принимают участие различные факторы, и их взаимо­действие определяет полиморфизм клинических особенностей, а также задачи, проблемы и эффективность приёмов терапии, реабилитации данной группы пациентов в целом

2010

Проведено комплексное научное исследование вопросов, связанных с обеспечением основных прав граждан при обращении за медицинской помощью. Предложена концептуальная модель социального и правового обеспечения медицинской помощи, включающая механизмы вовлечения общества в процесс защиты прав пациентов, использования информационных технологий поддержки процесса, формирования многоуровневой системы рассмотрения обращений пациентов, развития системы возмещения ущерба здоровью пациентов в результате лечения.
2010

Установлено, что дифференцированная терапии гипогонадизма в комплексном лечении больных сахарным диабетом 2 типа улучшает нарушенные метаболические показатели и способствует снижению массы тела. Положительное влияние на углеводный обмен 1 %-ного геля тестостерона для наружного применения при первичном гипогонадизме и хорионического гонадотропина при вторичном гипогонадизме связано со снижением постпрандиальной концентрации С-пептида в крови, что указывает на снижение инсулинорезистентности. Проанализирована корреляция уровня тестостерона с показателями углеводного обмена, липидемии, массы тела, распределения жировой клетчатки, артериального давления при первичном и вторичном гипогонадизме. Подготовлены практические рекомендации по включению дифференцированной гормональной терапии в терапевтический комплекс больных гипогонадизмом при сахарном диабете 2 типа.
2010

Проанализированы эффективность лечения и основные иммунологические показатели при применении интерлейкина-2 в сочетании с альфа-интерфероном и интерлейкина-1 бета у больных ХВГ (хроническим вирусным гепатитом) С и В. Показаны преимущества монотерапии pИЛ-1 бета при ХВГ С и комбинированной терапии pИЛ-2 и интерферона при ХВГ. Терапия рекомбинантными интерлейкинами-1 и 2 в сочетании с альфа-интерфероном в предложенных схемах лечения эффективна у больных 1b генотипом HCV. При результативной цитокинотерапии происходят полная нормализация иммунологических показателей и ликвидация иммунодефицитного состояния. Разработана схема лечения ХВГ у интерферонрезистентных больных и больных с предикторами интерферонрезистентности.
2010

Анализ данных литературы показывает, что число детей, рождающихся с заболеваниями нервной системы, имеет тенденцию к неуклонному росту (Лепесова М.М. 1993, Семенова К.А., 1999). При этом перинатальные поражения центральной нервной системы составляют 60-80% среди всех неврологических заболеваний детей раннего возраста [Надирова К.Г. 1986, Лепесова М.М. 1993, Мухамеджанов Х., Ивакина Н.И., 1995, Пальчик А.Б. 1995, Jorch G. 1995 и др]. В структуре детской инвалидности лидирующее положение занимает детский церебральный паралич (ДЦП). В индустриально развитых странах частота ДЦП составляет 2,5 – 5,9 на 1000 родившихся [Якунин Ю.А., с соавт. 1979, Бадалян Л.О., Журба Л.Т.1988, Bowen J. R., е.а. 1993, Palmer L., е.а. 1995, Potasman I., е.а. 1995]. Имеющиеся в настоящее время методы лечения не приносят удовлетворения ни медикам, ни пациентам, ни их родителям. По мнению К.А.Семеновой [1999] действенных методов реабилитации  предложено недостаточно. В Республике Казахстан имеет место дефицит учреждений, занимающихся реабилитацией детей с ограниченными возможностями, слабая материально-техническая база действующих центров, а также недостаточный профессионализм специалистов. Все это в совокупности оказывает отрицательное влияние на состояние здоровья детей и исходы заболевания. В связи с этим, поиск эффективных методов реабилитации, обеспечивающих комплексность, преемственность, непрерывность реабилитации и разработка организационных мероприятий обоснованы и актуальны. Глубокие ограничения возможностей со снижением качества жизни детей, сложность организации системы реабилитационно-абилитационной помощи определяют медико-социальную значимость проблем реабилитации ДЦП, ставят серьезную задачу разработки методов реабилитации и оценку их эффективности.

Цель исследования: изучить этиопатогенетические и клинические особенности течения ДЦП, разработать систему комплексных реабилитационных мероприятий при различных формах ДЦП и оценить их эффективность

2010

Внедрен новый способ регионального применения вазапростана. Отмечено, что применение озонированного физиологического раствора натрия хлорида и фрагментов плацентарной ткани человека при нейроишемической форме диабетической стопы сокращает сроки очищения ран в 1,2 раза, повышает индекс скорости заживления ран в 2,3 раза и уменьшает число повторных оперативных вмешательств на стопе в 1,9 раз. На основании сравнительной оценки результатов использования способов консервативного и хирургического лечения нейроишемической формы диабетической стопы доказана эффективность непрямых реваскуляризирующих операций в комбинации с местным применением озонированного физиологического раствора и плаценты, позволяющий сохранить опороспособную стопу у 86,1 % пациентов.
2010

Установлены общие метаболические нарушения при псевдоэксфолиативной глаукоме в виде несбалансированности питания, дислипидемии, нарушения обмена эндогенных антиоксидантов - витаминов А, Е и С, разработаны методы их коррекции. Доказано, что в основе послеоперационных осложнений лежит развитие индуцированного оксидативного стресса. Предложенный способ хирургического лечения с введением вискоэластиков и дренированием супрацилиарного пространства способствует снижению количества осложнений в 3 раза. Доказан нейропротекторный эффект препарата вазапростан, проявляющийся в снижении периметрических индексов в 1,6-1,9 раза, улучшении микроциркуляции на 25-29,6 %. Предложенный способ нейропротекторного лечения глаукомы с применением мицеллярной формы вазапростана на мазевой основе обладает преимуществами перед ранее предлагаемыми: он эффективен, не имеет осложнений и может быть рекомендован к широкому применению. Введение вазапростана на полиуретановой пленке позволяет длительно (до 1 года) стабилизировать зрительные функции.
2010