Гигиеническая оценка риска контаминации сельскохозяйственных продуктов ксенобиотиками для здоровья населения региона ракетно-ядерных полигонов Западного Казахстана

удк 614.76:613.2-099:613.169.16 (574.1)


На правах рукописи


СУЛТАНАЛИЕВ ЕРЖАН ТОКАНОВИЧ

Гигиеническая оценка риска контаминации сельскохозяйственных продуктов ксенобиотиками для здоровья населения региона ракетно-ядерных полигонов Западного Казахстана

14.00.07 - гигиена

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

г.Алматы, 2009 г.


Работа выполнена в Казахском национальном медицинском университете им. С.Д. Асфендиярова

Научный руководитель                                        доктор медицинских наук,

профессор Кенесариев У.И.

Научный консультант                                          доктор медицинских наук,

профессор Бекмагамбетова Ж. Д.

Официальные оппоненты:                                  доктор медицинских наук,

профессор Каламкарова Л.И.

доктор медицинских наук Нажметдинова А.Ш.

Ведущая организация:                        РГКП «Национальный центр гигиены труда и

профессиональных заболеваний» МЗ РК

Защита состоится «_______ » _______    2009 года в ________ часов на заседании

Объединенного диссертационного совета ОД 53.28.01 при Казахской академии питания по адресу: г. Алматы, ул. Клочкова, 66

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Казахской академии питания

Автореферат разослан «______ »_____________ 2009 г.

Ученый секретарь

Объединенного диссертационного совета,

доктор биологических наук                                                                  Оспанова Ф.Е.


Введение

Актуальность проблемы. Риски потери здоровья возрастают при проживании населения в различных экологически неблагоприятных зонах: в крупных промышленных центрах, в регионах, расположенных вблизи испытательных ядерных полигонов, объектов добычи и переработки природного сырья [Ревич Б.А., 2001; Цунина Н.М., 2003; Тулебаев Р.К. и соавт., 2004; Апсаликов К.Н. и соавт., 2006 и другие]. В виду этого одной из важнейших задач современной гигиенической науки является установление причинно-следственных связей между факторами окружающей среды и состоянием здоровья населения. К настоящему моменту, данному вопросу посвящены многочисленные исследования [Сидоренко Г.И. и соавт, 1997; Кириллов В.Ф. и соавт., 2003; Белоног А.А., 2004; Денисова Е.Л. и соавт., 2005 и другие].

Вместе с тем, несмотря на проводимую Правительством Казахстана национальную политику в области обеспечения безопасности продуктов питания, среди множества факторов неблагополучия в состоянии здоровья населения выделяется алиментарный фактор. Во многих регионах нашей страны, а также в других республиках СНГ ситуация в этом отношении остается не совсем благополучной, что связано не только с питанием неполноценным и неправильным, но и - некачественным, вследствие, прежде всего, антропогенного загрязнения пищевых продуктов ксенобиотиками [Дзюба Ю.А. и соавт., 1992; Каламкарова Л.И. и соавт., 2004; Доценко В.А. и соавт., 2005 и другие]. Становится очевидным, что остро проявляется проблема оценки состояния здоровья населения в зависимости от контаминации продуктов питания чужеродными химическими веществами, а также в виду того, что поступление токсикантов в организм человека происходит по сложной системе, включая все «пищевые цепочки».

Поскольку загрязненность продуктов питания ксенобиотиками зеркально отражает загрязненность других объектов окружающей среды, особую актуальность представляет изучение данного вопроса на ряде территорий западного Казахстана, вблизи которых в течение нескольких десятилетий проводились ядерные и ракетно-ядерные испытания. К ним относятся северо­западная часть Курмангазинского района Атырауской области, расположенная вблизи полигона «Азгыр», и южные районы Западно-Казахстанской области, находящиеся вблизи полигона «Капустин Яр».

Негативному влиянию длительного функционирования этих полигонов на некоторые природные объекты и здоровье населения был посвящен ряд научных работ [Шарбаков А.Ж., 2005; Битанова Э.Ж., 2005; Кожахметов Н.Б., 2007 и другие]. Однако исследователями не были изучены многие вопросы, связанные с оценкой контаминации основных продуктов питания токсическими элементами - техногенными химическими и радиоактивными факторами, их ранжированием по степени загрязнения, оценкой реальной алиментарной химической нагрузки на организм человека и ее влияния на заболеваемость


жителей региона полигонов западного Казахстана. Кроме того, на этих территориях не проводилось исследование по определению возможности выращивания растительных продуктов питания, кормов для сельскохозяйственных животных и не давалась научно обоснованная гигиеническая оценка о дальнейшем использовании данных территорий для сельскохозяйственной деятельности.

Результаты проведенного исследования актуальны как в теоретическом, так и в практическом плане. Они позволяют оценить степень риска употребления основных продуктов питания местного производства для здоровья жителей региона испытательных полигонов западного Казахстана. На основании полученных данных определены относительный и атрибутивные риски общей заболеваемости населения, в том числе по классам нозологий, и выявлена их взаимосвязь с вредными эколого-алиментарными факторами, разработан комплекс практических рекомендаций, направленный на снижение загрязненности местных продуктов питания растительного и животного происхождения ксенобиотиками и улучшение состояния здоровья сельских жителей региона полигонов «Азгыр» и «Капустин Яр».

Цель работы: гигиеническая оценка риска употребления основных продуктов питания местного производства для здоровья и разработка профилактических мероприятий по снижению контаминации антропогенными токсикантами пищевых продуктов и заболеваемости населения региона испытательных полигонов западного Казахстана.

Задачи исследования:

1.    Гигиеническая оценка контаминации пищевых продуктов региона
полигонов «Азгыр» и «Капустин Яр» тяжелыми металлами.

2.  Гигиеническая оценка радионуклидного загрязнения основных продуктов
питания растительного и животного происхождения в регионе ядерных и
ракетно-ядерных испытаний.

3.    Оценка реальной алиментарной химической нагрузки на организм
жителей региона испытательных полигонов западного Казахстана.

4. Гигиеническая оценка возможности выращивания сельхозпродукции на территориях вблизи полигонов «Азгыр» и «Капустин Яр».

5. Ранжирование основных местных продуктов питания растительного и животного происхождения по степени их риска для здоровья населения региона испытательных полигонов западного Казахстана.

6. Гигиеническая оценка риска заболеваемости населения региона полигонов «Азгыр» и «Капустин Яр», связанного с влиянием вредного эколого-алиментарного фактора.

7. Разработка комплекса мер, направленных на снижение загрязненности основных продуктов питания и улучшение состояния здоровья населения региона испытательных полигонов западного Казахстана.

Научная новизна.

На основании комплексного исследования впервые дана гигиеническая оценка   контаминации   пищевых   продуктов   растительного   и животного


происхождения региона полигонов «Азгыр» и «Капустин Яр» тяжелыми металлами и радионуклидами.

Впервые изучена реальная алиментарная химическая нагрузка ксенобиотиками на организм жителей региона испытательных военных полигонов западного Казахстана.

Впервые дана гигиеническая оценка возможности выращивания растительной продукции и ведения другой сельскохозяйственной деятельности (выпаса скота и др.) на территориях вблизи полигонов «Азгыр» и «Капустин Яр».

Впервые осуществлено ранжирование местных продуктов питания по степени их риска для здоровья населения региона испытательных полигонов западного Казахстана.

Впервые изучены относительный и атрибутивный риски общей заболеваемости населения, в том числе по классам нозологий, от вредного влияния факторов полигона.

В результате многофакторного анализа впервые выявлены причинно-следственные между реальной алиментарной химической нагрузкой и заболеваемостью населения региона испытательных полигонов западного Казахстана.

Положения, выносимые на защиту:

1.   Многолетние ядерные и ракетно-ядерные испытания способствовали
контаминации сельскохозяйственного сырья и основных местных продуктов
питания тяжелыми металлами и техногенными радионуклидами, а также
повышению степени риска реальной алиментарной химической нагрузки на
организм жителей региона полигонов западного Казахстана.

2. Территории, расположенные вблизи испытательных полигонов «Азгыр» и «Капустин Яр», имеют различную степень техногенной опасности для выращивания растительных продуктов питания, сельскохозяйственных кормов для животных, а также использования под пастбища.

3. Уровень общей заболеваемости населения региона полигонов западного Казахстана и ее структура имеет причинно-следственную связь с реальной алиментарной химической нагрузкой на организм.

Апробация практических результатов.

Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на: международном рабочем исследовательском семинаре «Влияние загрязнителей на продукты животноводства» по программе безопасности НАТО перспективных исследовательских семинаров через науку (26.09-01.10.2007 г., г. Алматы); Российской научной конференции «Медико-биологические проблемы токсикологии и радиологии» (29-30.05.2008г., г. Санкт-Петербург); I Центрально-Азиатском научном форуме «Клиническая фармакология: опыт, современное состояние, перспективы» (17.10.2008 г., г.Алматы); III Международной научно-практической конференции молодых ученых «ЖАС ҒАЛЫМ - 2009». Тараз, Казахстан, 16-18 апреля 2009 года; заседании кафедры общей гигиены и экологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова (г. Алматы, 03.03. 2009г., протокол № 14); заседании научно-проблемной комиссии «Проблемы экологии человека, здоровья населения и охрана окружающей среды» КазНМУ


им. С.Д. Асфендиярова (г. Алматы, 22.04. 2009 г., протокол № 8); заседании Апробационного совета Казахской академии питания (г. Алматы, 20 апреля 2009г., протокол №7).

Практическая ценность работы.

Результаты, полученные автором в ходе исследований, позволят проводить комплекс научно обоснованных организационных, медико-профилактических, социально-гигиенических мероприятий, направленных на снижение уровня заболеваемости населения региона испытательных полигонов западного Казахстана.

Данные по эколого-гигиенической оценке территорий региона полигонов «Азгыр» и «Капустин Яр» могут способствовать более рациональному их использованию для выращивания сельхозпродукции, технических культур, сельхозкормов для животных, выпаса крупного и мелкого рогатого скота.

Результаты по оценке степени риска для здоровья населения употребления некоторых основных продуктов питания местного производства могут быть использованы при планировании снабжения населения данного экологически неблагополучного региона привозными продуктами.

Данные о выявленных рисках заболеваемости, обусловленных употреблением продуктов питания, загрязненных ксенобиотиками, могут быть использованы при проведении целенаправленных профилактических мероприятий, а также более раннего обнаружения ряда нозологий среди населения региона полигонов «Азгыр» и «Капустин Яр».

На основании проведенных исследований разработаны практические рекомендации, направленные на охрану местных продуктов питания растительного и животного происхождения, снижение риска употребления пищевых продуктов, загрязненных антропогенными радионуклидами и тяжелыми металлами и, тем самым, на уменьшение негативного влияния факторов полигона на здоровье населения.

Разработанные рекомендации приняты для внедрения Западно-Казахстанским областными управлением здравоохранения (справка № 743 от 19.02.2009 г.), Департаментами Комитета санитарно-эпидемиологическог надзора МЗ РК Западно-Казахстанской (справка № 1-24/625от 19.02.2009 г.) и Атырауской (справка № 22-18-679 от 18.02.2009 г.) областей.

Материалы исследований используются для подготовки лекционных материалов и на практических занятиях по «Медицинской экологии» и «Радиационной гигиене» на кафедре общей гигиены и экологии Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова (справка № 964-01-06 от 08.05.09).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 4 - в периодических изданиях, рекомендованных Комитетом по контролю в сфере образования и науки МОН РК, 2 - в дальнем зарубежье и 4 - в сборниках материалов конференций нашей страны и ближнего зарубежья.

Связь работы с другими НИР, государственными и международными программами. Диссертация выполнена в рамках научной программы «Разработка научных основ новых методов диагностики и лечения наиболее


тяжелых заболеваний, их выявление в экологически неблагополучных регионах Казахстана» (по гранту Фонда науки НАН РК, Шифр Ф.275, № ГР 0103РК00139).

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена на 118 страницах компьютерной печати, состоит из введения, обзора научной литературы по теме диссертации, раздела, посвященного материалам и методам исследования, 4-х разделов собственных исследований, заключения с выводами, списка использованных источников, включающего 187 наименований, в том числе 25 на иностранных языках, 5 - из сети Интернет. Диссертация иллюстрирована 35 таблицами и 16 рисунками, содержит приложения.

Основная часть Материалы и методы исследования.

Объектом исследования были выбраны южная и юго-западная части территории Западно-Казахстанской области, прилегающие к зоне функционирования испытательного ракетно-ядерного полигона «Капустин Яр», а также территории Балкудукского и Суюндукского сельских округов Курмангазинского района Атырауской области, расположенные вблизи ядерного полигона «Азгыр». Контрольные исследования проводились в населенных пунктах указанных областей (п. Ганюшкино, п. п. Александровка), которые по своим природно-климатическим условиям, этническому составу проживаемого населения, уровню социально-экономических условий, развития здравоохранения и состояния медико-санитарной помощи были идентичны с опытными поселками, однако, вследствие их отдаленности от границ полигонов (200-500 км), они не были подвержены влиянию изучаемых вредных факторов.

В соответствии с поставленной целью работы нами были проведены комплексные гигиенические, эпидемиологические, лабораторные и статистические исследования.

Весь объем проведенных исследований в рамках данной диссертационной работы, и использованные методы представлены в таблице 1.

Отбор проб продуктов питания растительного и животного происхождения, растительных сельскохозяйственных кормов животных для анализа, проведение санитарно-гигиенических исследований и оценка полученных результатов нами проводилась согласно современным требованиям, с использованием лабораторных и статистических методов и гигиенических стандартов.

Всего было исследовано на содержание тяжелых металлов и радионуклидов 1176 проб объектов среды и сделано 8961 элементоопределений.

Поскольку с продуктами растительного происхождения в организм человека может поступать в среднем до 70% вредных веществ, нами в изучаемом регионе была определена степень транслокации химических элементов и радионуклидов (переход их в корнеплоды, а также через корневую систему в стебли, листья растений) из почвы. Уровень накопления токсикантов в кормах для животных и растительных продуктах питания человека оценивали по транслокационному коэффициенту, который отражает биологическое


Таблица 1 - Материалы, объем и методы исследования


Материал исследования


Количество проб и элементоопределе-

________ ний________

радио- тяжелые

нуклиды* | металлы*


Метод исследования


Подпись: Санитарно-гигиенические исследования	
Атомно-абсорбционный, радиохимический, радиометрический, ү - спектрометрический, в - спектрометрический.

Мясо сельхозживотных

50/450

50/250

Молоко коровье

50/310

50/290

Печень сельхозживотных

45/375

45/250

Легкое сельхозживотных

45/375

45/250

Сердце сельхозживотных

45/375

45/250

Пшеница

55/470

55/300

Ячмень

35/280

35/200

Хлебопродукты

55/470

55/300

Картофель

50/350

50/320

Свекла

49/320

49/250

Морковь

49/320

49/250

Разнотравье

60/420

60/360


Изучение состояния здоровья населения


Заболеваемость по данным обращаемости населения в областные и районные медицинские учреждения согласно МКБ-Х, а также по данным углубленных медицинских осмотров

Медицинским осмотром охвачено около  11% жителей региона и проанализирован первичный материал по данным обращаемости населения в медицинские учреждения   за три года.

Статистический метод, ретроспективный анализ по данным действующих информационных систем здравоохранения, по данным годовых отчетов областного и районных управлений здравоохра­нения; отчетов облстат-управления; данных областных и районных управлений

госсанэпиднадзора, ООС, больниц (Ф.12, Ф.25/у). Комплексный медосмотр населения    с участием врачей различных специальностей, анкетный опрос контингентов больных. Многофакторный математический анализ


Примечание - * количество проб/количество элементоопределений поглощение из почвы конкретного вещества конкретным видом растения и представляет собой отношение концентраций вещества в растении и почве.

Оценка реальной химической нагрузки (РХН) с основными продуктами питания на организм населения была проведена расчётным методом. При этом были учтены доли поглощения ксенобиотиков организмом, суточное потребление основных продуктов питания, характерное для жителей этого региона согласно материалам анкетного опроса населения, официальным источникам и данным Казахской академии питания.

Реальная нагрузка токсикантами полигонов проводилась как по отдельно взятым основным продуктам питания, так и был произведен пересчет РХН на общее содержание суточного набора пищевых продуктов растительного и животного происхождения.

Проведена оценка риска основных местных продуктов питания для населения региона ракетно-ядерных полигонов путем их ранжирования с учетом реальной нагрузки на организм тяжелых металлов и техногенных радионуклидов с 1 кг потребляемых продуктов.

Осуществлена оценка риска выращивания сельхозпродукции на территориях, расположенных вблизи испытательных ракетно-ядерных полигонов западного Казахстана, с учетом степени опасности их загрязнения тяжелыми металлами и радионуклидами. Радиационная безопасность территории оценена по годовой эффективной дозе облучения населения изучаемого региона.

Состояние здоровья населения, проживающего в регионе полигонов «Азгыр» и «Капустин Яр», нами оценивалось по показателям общей заболеваемости на основе данных обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения за 2003-2006 гг. С этой целью были изучены «Отчеты о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебной организации» (Форма № 12), «Индивидуальные карты амбулаторного больного» (Форма № 25/у). Проведена выкопировка статистического материала из всей выборочной совокупности, заполнены специально разработанные на кафедре общей гигиены и экологии КазНМУ «Карты полицевого учета больных», в последствии закодированные согласно МКБ-Х, содержащие кроме анкетных данных, район, время проживания в изучаемом районе, данные о заболеваемости, профессии, вредных привычках, семейном и материальном положении.

С целью установления достоверных показателей по уровню заболеваемости жителей изучаемых сельских округов были проведены углубленные медицинские осмотры комплексной бригадой врачей-специалистов различного профиля, созданной согласно приказам Атырауского и Западно-Казахстанского областных управлений здравоохранения, Ректора КазНМУ и Республиканской СЭС. Охват населения медицинскими осмотрами составил около 11,0 % выбранного контингента.

Полученные результаты исследования продуктов питания и сельхозкормов для животных, а также показатели общей заболеваемости населения, включая


ее структуру, введены в компьютер и подвергнуты обработке с помощью пакета прикладных программ с использованием методов математической статистики и анализа. Для оценки достоверности различий данных, полученных по региону полигона и контрольным населенным пунктам, определялся t-критерий Стьюдента.

Учитывая разную степень воздействия вредных факторов (реальной алиментарной химической нагрузки) в опытных и контрольных населенных пунктах на заболеваемость населения нами проведена оценка риска этих факторов для здоровья жителей региона ракетно-ядерных полигонов. Для этого, согласно существующим методикам, были рассчитаны относительный (ОР) и атрибутивный риски (АР) заболеваемости населения [Неменко Б. А. и соавт., 2007 и др.].

Причинно-следственная связь между уровнем РХН ксенобиотиками с основными продуктами питания и заболеваемостью населения определялась по уравнению линейной множественной регрессии.

После статистической обработки материала при помощи программы Statistica для Windows, все цифровые данные с помощью пакета прикладных программ Microsoft Office оформлялись в виде таблиц, диаграмм.

Основные результаты выполненной работы.

Многолетнее функционирование полигонов «Капустин Яр» и «Азгыр» в западном Казахстане способствовало загрязнению тяжелыми металлами и техногенными радионуклидами растительного сырья и основных продуктов питания растительного и животного происхождения. Было установлено, что в пшенице существенное превышение ДУ наблюдалось по кадмию - в 2,5 раза; МДУ по кобальту и никелю - в 1,1 и 2,2 раза соответственно. Достоверное превышение контрольных значений (Р<0,05-Р<0,001) выявлено по цинку в 1,94 раза, свинцу - в 4,9 раза, кадмию - в 12,5 раза, кобальту - в 6,9 раза и железу -в 2,7 раза; В ячмене региона полигонов западного Казахстана, превышение ДУ отмечено по кадмию - в 3,3 раза и свинцу - в 1,3 раза, а по сравнению с контрольными значениями содержание ксенобиотиков было достоверно выше (Р<0,05 - Р<0,01) по цинку, меди, свинцу, кадмию, кобальту, никелю и железу -кратности превышения контрольных уровней составили от 1,8 до 3,0 раз. В хлебопродуктах по сравнению с контрольными пробами достоверные различия в содержании установлены по цинку - в 1,9 раза, свинцу - в 3,8 раза, кадмию -в 2,0 раза и железу - в 2,8 раза (Р<0,05).

Выявлена высокая степень загрязненности основных корнеплодов региона полигонов тяжелыми металлами и цезием-137. Так, в моркови, свекле и картофеле установлено превышение ДУ по кадмию и свинцу от 2,8 до 16,7 раз (рисунок 1), а также достоверно высокие концентрации по сравнению с контрольными значениями (Р<0,05 - Р<0,0001) по цинку, меди, свинцу, кадмию, марганцу, кобальту, никелю и железу. Удельная активность антропогенного цезия в картофеле и свекле была в пределах ДУА, однако по сравнению с контрольными данными выше в 4,9 раза и в 2,8 раза соответственно. Кратности превышения контрольных значений РН тяжелыми металлами, содержащихся в


пищевых продуктах растительного происхождения региона полигонов, составили от 1,1 до 14,9 раза, а в животных продуктах - от 1,5 до 4,1 раза.

Выявлена высокая степень загрязнения токсикантами полигонов дикорастущей растительности территорий, где производится выпас скота. Ввиду этого обнаружена высокая степень загрязненности приоритетными тяжелыми металлами продуктов животного происхождения региона полигонов по кадмию и свинцу от 1,6 ДУ (мясо) до 5,0 ДУ (коровье молоко).


В «

о о «

Подпись: 18 16 >у 14

12 10

8 6 4 2

0

Pb Cd

Рисунок 1 - Кратности превышения концентраций тяжелых металлов в

корнеплодах региона полигонов западного Казахстана ДУ


Также установлен риск радионуклидного загрязнения продуктов животного и растительного происхождения региона полигонов западного Казахстана. При

137 90

этом реальная нагрузка на организм техногенными радионуклидами Сs и Sr превышали контрольные уровни, рисунок 2.

Опасность использования загрязненных почв региона испытательных полигонов западного Казахстана для выращивания корнеплодов и растительных кормов для животных нами подтверждено выявленными процессами транслокации техногенных токсикантов в системе «почва-растения»: по тяжелым металлам коэффициенты транслокации в корнеплодах составили   от   0,01    (Mn-картофель)   до   1,7   (Zn-свекла); наибольшей

137 90

накопительной способностью Сs и Sr обладало разнотравье (Ктранс составили, соответственно 0,64 и 0,22); в меньшей степени - злаки пшеницы (Ктранс составили, соответственно, 0,35 и 0,2) и корнеплоды (картофель, свекла) - Ктранс составили по 0,16.

Кроме того, нами установлено, что почвы территорий различных населенных пунктов, прилегающих к полигонам западного Казахстана согласно нормативной документации и полученным данным о степени опасности, для ее



В регионе полигона «Капустин Яр» к «относительно безопасным» (1,1 ПДК - 9,6 ПДК) относятся ряд территорий по Cu, Co, Ni, Pb, Zn, Cd (по фону), к «опасным» (11,4 ПДК - 18,5 пДк) - по Ni и Co.

В регионе полигона «Азгыр» - к «относительно безопасным» (1,6 ПДК - 8,5 ПДК) относятся некоторые территории по Pb, Zn, Cu, Co, Cd (по фону), к «опасным» (10,4 ПДК - 28,2 ПДК) - по Cu, Co, Cd (по фону), рисунок 3. Учитывая это на данных территориях региона полигонов западного Казахстана почвы или должны быть исключены из севооборота, или могут быть использованы только под технические культуры и для создания лесозащитных полос. При этом необходим обязательный контроль за содержанием токсикантов в растениях, кормах для скота, продуктах питания.

В связи с радиоактивной загрязненностью и с учетом среднего потребления пищевых продуктов населением региона полигонов западного Казахстана, по годовой активности наибольшую опасность представляет употребление в пищу коровьего молока (1985,2 Бк/год), картофеля (199,14 Бк/год) и мяса (163,23 Бк/год) местного производства. Однако с учетом годовой эффективной дозы, обусловленной радиоактивным загрязнением основных продуктов питания (по нашим расчетным данным она составляет 0,074 мЗв/год), проживание и хозяйственная деятельность населения на этой территории ничем не ограничиваются. В то же время на данных территориях необходимо проводить мониторинг радиоактивного загрязнения сельхозпродукции и других объектов окружающей среды (воды водоемов, почвы).


По результатам углубленного медицинского осмотра населения региона полигонов «Азгыр» и «Капустин Яр» показатели общей заболеваемости, как в





Рисунок 3 - Характеристика территорий Курмангазинского района Атырауской области с целью использования для сельскохозяйственной

деятельности

целом, так и по большинству классов болезней, в 1,4 - 11,6 раза превышают контрольные показатели, а также данные по обращаемости населения за медицинской помощью. В регионе полигонов «Азгыр» и «Капустин Яр» относительный риск (ОР) общей заболеваемости населения составил 1,6 и 1,8 соответственно, а в разрезе классов болезней - от 1,1 до 10,5.

При этом наибольшие ОР в регионе полигона «Азгыр» (с I по III ранговые места) установлены по классам «Инфекционные и паразитарные болезни» - 4,6; «Болезни органов пищеварения» - 3,7; «Новообразования» - 3,3; а в регионе полигона «Капустин Яр» (с I по III ранговые места) - по классам «Врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии» - 10,5; «Болезни крови и кроветворных органов» - 10,2; «Эндокринные расстройства, расстройства питания и обмена веществ» - 5,3; таблица 2.

Атрибутивный риск (АР) для здоровья населения регионов полигонов по общей заболеваемости составил 128,4 % и 144,9 %; а по различным классам патологий от 1,1 % до 37,9 %. Наибольшие АР в регионе полигона «Азгыр» (с I по III ранговые места) установлены по классам «Болезни органов пищеварения» - 15,7 %; «Болезни крови и кроветворных органов» - 12,2 %; «Болезни системы кровообращения» - 11,0 %; а в регионе полигона «Капустин Яр» (с I по III ранговое место) - по «Болезням крови и кроветворных органов» ­


37,9 %; «Болезням кожи и подкожной клетчатки» - 33,1 %; «Болезням системы кровообращения» - 21,8 %.


Таблица 2 - Ранжирование заболеваемости населения региона полигонов «Азгыр» и «Капустин Яр» по относительному риску (ОР) в разрезе классов болезней от уровня факторов воздействия

По уровню общей РН ксенобиотиками за год с учетом потребления продуктов питания и общей реальной нагрузки с 1 кг их потребления основные пищевые продукты животного и растительного происхождения по степени риска для здоровья ранжированы следующим образом: с учетом загрязнения тяжелыми металлами наибольшую опасность представляет картофель (I ранговое место - РН составляет 0,199 г/год), II место - мясопродукты (РН -0,170 г/год), III место - овощи (РН - 0,164 г/год), IV - VI ранговые места по степени риска РН тяжелыми металлами заняли мясо, хлеб и хлебопродукты и молоко коровье соответственно; а с учетом радионуклидного загрязнения I ранговое место заняло коровье молоко (РН - 56,8 Бк/год), II место - рыба (РН -35,2 Бк/год) и III место - мясопродукты (РН - 20,1 Бк/год); IV - VII ранговые места по степени риска РН техногенными радионуклидами заняли, соответственно, мясо сельхозживотных, овощи, картофель, хлеб и хлебопродукты, таблицы 3 и 4.

На основании множественного корреляционно-регрессионного анализа выявлена связь реальной нагрузки тяжелыми металлами с растительными и животными продуктами питания с уровнем заболеваемости населения региона испытательных полигонов западного Казахстана по классам «Инфекционные и паразитарные болезни»  (Со, Zn), «Новообразования» (Fe, Ni), «Болезни


системы кровообращения» (Со), «Болезни органов пищеварения» (Fe, Cd). В то же время уровни заболеваемости населения изучаемого региона по классам Таблица  3   -  Ранжирование  по  степени  риска  для  населения региона испытательных военных полигонов западного Казахстана основных групп продуктов питания с учетом реальной нагрузки тяжелыми металлами

п/п

Наименование основных групп продуктов питания

Уровень общей РН ксенобиоти­ками за год

(г)

Уровень общей РН на кг потребления продукта питания на душу населения в год (г)

Ранг степени риска

1     Молоко коровье                 0,6                  0,013 VI

2

Мясо

(баранина+говядина)

2,8

0,090

IV

3     Мясопродукты                    1,7                   0,170 II

4     Хлеб, хлебопродукты          8,9                  0,074 V

5     Картофель                        8,9                  0,199 I

6

Овощи

(свекла+морковь)

3,4

0,164

III

Всего                       26,3 0,710





«Болезни крови и кроветворных органов», «Эндокринные расстройства, расстройства питания и обмена веществ», «Врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии» имели причинно- следственную связь с реальной алиментарной нагрузкой не только тяжелыми металлами (Со, Pb, Cu,

137

Zn, Cd), но и техногенным 137Cs, рисунок 4.

Данная ситуация свидетельствует о присутствии сочетанного воздействия вредных факторов, обусловленных ракетно-ядерными испытаниями, на здоровье населения. То есть высокие уровни заболеваемости населения изучаемого региона по вышеуказанным классам болезней обусловлен комплексом химических и физических факторов. Радиационный (физический)

137

фактор по нашим данным связан с внутренним облучением организма Cs, в результате употребления населением животных продуктов питания местного производства.

137

Рисунок 4 - Зависимость реальной алиментарной нагрузки Pb и    Cs с заболеваемостью населения региона ракетно-ядерных испытаний по классу «Болезни крови и кроветворных органов»

Заключение

Среди множества факторов неблагополучия в состоянии здоровья населения выделяется и питание, не только как неполноценное и неправильное, но и -некачественное, вследствие антропогенного загрязнения пищевых продуктов. Несмотря на обширные сведения в этой области, в настоящее время существует еще ряд нерешенных вопросов для регионов, которые длительное время были


использованы для проведения ядерных и ракетно-ядерных испытаний, к каковым относятся регионы полигонов «Азгыр» и «Капустин Яр» западного Казахстана.

Проведенные нами исследования по оценке риска для здоровья населения основных продуктов питания местного производства позволили сделать следующие выводы:

1. На территориях вблизи ракетно-ядерных полигонов западного Казахстана
выявлена высокая степень загрязнения сельскохозяйственной продукции
тяжелыми металлами: в продовольственном сырье (пшеница, ячмень) и кормах
для сельхозживотных превышение ДУ и МДУ в 1,2 - 3,3 раза было по кадмию,
кобальту, никелю и свинцу; в моркови, свекле, картофеле, мясе, коровьем
молоке и субпродуктах превышение ДУ в 1,6 - 16,7 раза установлено по
кадмию и свинцу; превышение контрольных значений в 1,8-12,5 раз выявлено
по большинству тяжелых металлов во всех местных пищевых продуктах и
сельхозкормах.

2. Установлен риск радионуклидного загрязнения продуктов животного происхождения региона полигонов: на территориях вблизи атомных площадок в сельхозкормах удельная активность по цезию-137 была в 5,6 раза, а по стронцию-90 - почти в 2 раза выше (Р<0,05- Р<0,01), чем вблизи населенных мест; при этом техногенные радионуклиды обнаружены в коровьем молоке, мясе сельхозживотных и рыбе местных водоемов; в картофеле и свекле региона полигонов удельная активность антропогенного цезия превышала контрольные данные в 4,9 и 2,8 раза соответственно.

3. Гигиеническая оценка возможности выращивания сельхозпродукции, выпаса скота на территориях региона полигонов западного Казахстана выявила, что ряд сельских населенных мест по степени их загрязнения приоритетными тяжелыми металлами (Cu, Co, Ni, Pb, Zn, Cd) относятся к «относительно безопасным» (1,1 ПДК - 9,6 ПДК) и «опасным» - (10,0 ПДК - 28,2 ПДК).

4. С учетом годовой эффективной дозы, обусловленной радиоактивным загрязнением основных продуктов питания (0,074 мЗв/год), на территориях сельских населенных мест вблизи полигонов «Капустин Яр» и «Азгыр» необходимо проводить мониторинг радиоактивного загрязнения сельхозпродукции и других объектов окружающей среды, в то же время проживание и хозяйственная деятельность населения региона не ограничиваются.

5. Наибольшие риски для здоровья населения, проживающего вблизи полигонов западного Казахстана, в зависимости от контаминации тяжелыми металлами и годовой алиментарной РХН с 1 кг потребления продуктов питания представляют картофель (I ранговое место - РН составляет 0,199 г/год), мясопродукты - II место (РН - 0,170 г/год), свекла+морковь - III место (РН -0,164 г/год); с учетом радионуклидного загрязнения I ранговое место занимает коровье молоко (РН - 56,8 Бк/год), II - рыба (РН - 35,2 Бк/год) и III -мясопродукты (РН - 20,1 Бк/год).

6.     Показатели общей заболеваемости населения региона полигонов
западного Казахстана по результатам углубленных медицинских осмотров в


целом и по большинству классов болезней, в 1,4 - 11,6 раза превышают контрольные показатели, а также данные по обращаемости населения за медицинской помощью; в регионе полигонов «Азгыр» и «Капустин Яр» относительный риск (ОР) общей заболеваемости населения составил 1,6 и 1,8 соответственно, а в разрезе классов болезней - от 1,1 до 10,5; атрибутивный риск (АР) для здоровья населения регионов полигонов по общей заболеваемости составил 128,4 % и 144,9 %, а по различным классам патологий от 1,1 % до 37,9 %.

7. Множественный корреляционно-регрессионный анализ между показателями заболеваемости населения региона испытательных полигонов западного Казахстана и алиментарной реальной химической нагрузкой, позволяют осуществлять гигиенический прогноз, необходимый для проведения организационных, санитарно-гигиенических и медико-профилактических мероприятий, направленных на снижение риска для здоровья вредных антропогенных факторов.

Таким образом, поставленные в диссертационной работе цель и задачи исследования выполнены полностью.

Практические рекомендации

1. Организационные мероприятия:

- население региона полигонов западного Казахстана должно обеспечиваться основными продуктами питания растительного и животного происхождения, произведенными на безопасных территориях ЗКО, Атырауской или других областей.

- предварительно, перед использованием загрязненных тяжелыми металлами и антропогенными радионуклидами земель для выращивания сельскохозяйственных культур, корнеплодов, необходимо провести комплекс

137 90

мер, снижающих доступность Pb, Cd, Zn, Cu, Co, Ni, Cs, Sr для растений -известкование, применение органических удобрений.

-    ряд территорий региона полигонов западного Казахстана с учетом установленных коэффициентов концентраций тяжелых металлов или должны быть исключены из севооборота, или могут быть использованы только под технические культуры (не предназначенные для скота и других целей, связанных с «пищевыми цепочками») и для создания лесозащитных полос;

2. Санитарно-гигиенические мероприятия:

- необходимо проводить обязательный лабораторный контроль за содержанием токсикантов в растительных сельхозкормах для скота, растительных продуктах питания с учетом различной их концентрации в корневой системе, стеблях, листьях;

- необходимо проводить мониторинг радиоактивного загрязнения сельхозпродукции на территориях вблизи полигонов.

3. Медико-профилактические мероприятия:

-  органам здравоохранения совместно с ветеринарной службой регулярно необходимо проводить среди населения санитарно-просветительную работу по


вопросам ограничения использования территорий, расположенных вблизи ракетно-ядерных полигонов, для выпаса скота, сбора сена, выращивания овощей, злаковых культур и других хозяйственных целей;

-    среди населения медицинские работники должны пропагандировать максимальное использование в питании пищевых продуктов, содержащих антагонисты цезия-137 и стронция-90 - калий и кальций (кисломолочные продукты, курага и т.д.), продуктов - источников витаминов-антиоксидантов (А, Е, С), ограничение жирной пищи и т.д.;

-  необходимо осуществлять мониторинг за состоянием здоровья населения региона испытательных полигонов западного Казахстана и проводить регулярные углубленные профилактические медицинские осмотры, с целью раннего выявления патологий, входящих в группы риска.

Обозначения и сокращения

ПДК - предельно допустимая концентрация токсических веществ в различных объектах окружающей среды;

МДУ- максимально допустимый уровень;

Бк - беккерель, единица активности радиоактивного вещества, 3,7*1010Бк=Ки; кБк - килобеккерель, 1*103Бк; ЧАЭС - Чернобыльская атомная электростанция; СИЯП - Семипалатинский испытательный ядерный полигон; Ku- внесистемная единица активности радионуклидов, мКи = 10 Ки; ООН - Организация объединенных наций; КХВ - канцерогенные химические вещества; МАИР - Международное агентство по изучению рака; НКДАР - Научный комитет по действию атомной радиации при ООН; МКРЗ - Международная комиссия по радиационной защите; ЕРФ - естественный радиационный фон;

Зв- единица измерения эквивалентной и эффективной дозы облучения различными видами ионизирующего излучения; мЗв = 10-3 Зв; мкР - микрорентген, 1*10-6 Р; РХН - реальная химическая нагрузка; ЗКО - Западно-Казахстанская область; СанПиН - санитарные нормы и правила; НРБ - Нормы радиационной безопасности; ОР - относительный риск; АР - атрибутивный риск;

МКБ-Х международный классификатор болезней Х пересмотра;

ДУ- допустимый уровень (показатель используется для регламентации токсичных элементов в продуктах питания);

ДУА- допустимая удельная активность (показатель, регламентирующий среднегодовое поступление радионуклида с водой, пищей); ЭХВ - экзогенные химические вещества.


Список опубликованных работ по теме диссертации

1. Кенесариев У.И., Бекмагамбетова Ж. Д., Жакашов Н.Ж., Султаналиев Е.Т., Оразымбетова А.М. Экологические факторы риска для здоровья населения региона «мирных» ядерных взрывов. // Апбаіа іааёбёіаёй0 азобіаёй. - 2007.- № 7 (43). - С. 68-71.

2. Kenesariyev U., Bekmagambetova Zh., Zhakashov N., Sultanaliyev Y., Amrin M. Assessing the Hazards of Radiological and Environmental Factors for the Public Health in the Western Kazakhstan // Impact of Pollution on Animal Products. © Springer+Business Media B.V. - 2008. - P. 47-51.

3. Kenesariyev U., Zhakashov N., Sultanaliyev Y., Amrin M. Assesing the extent of pollutant accumulation in the animal foods and blood of individuals inhabiting the test Azgyr base area. // Impact of Pollution on Animal Products. © Springer+Business Media B.V. - 2008. - P. 163-168.

4. Кенесариев У.И., Бекмагамбетова Ж.Д., Султаналиев Е.Т. Особенности антропогенного загрязнения окружающей среды региона ядерного полигона «Азгыр». // Вестник Российской военно-медицинской академии.- 2008, приложение 1, № 3 (23). - С. 82.

5. Султаналиев Е. Т. Оценка риска антропогенного загрязнения биоматериалов на территории западного Казахстана // Клиническая фармакология: опыт, современное состояние, перспективы. - I Центрально-Азиатский научный форум. - г.Алматы. - 2008. - № 4. - С. 100.

6. Султаналиев Е.Т. Характеристика процессов транслокации антропогенных токсикантов в дикорастущую растительность региона ракетно-ядерных испытаний // Клиническая фармакология: опыт, современное состояние, перспективы. - I Центрально-Азиатский научный форум. - г.Алматы.

- 2008. - № 4. - С. 99-100.

7. Султаналиев Е.Т. Оценка риска транслокации токсикантов в дикорастущую растительность региона ракетно-ядерных испытаний. // Здоровье и болезнь. - 2008. - № 10 (76). - С. 58-60.

8. Султаналиев Е.Т. К вопросу об антропогенном загрязнении биоматериалов на территории Западного Казахстана. // Здоровье и болезнь. -2008. - № 10 (76). - С. 49-51.

9.   Султаналиев Е.Т. Шығыс Қазақстан тұрғындарының денсаулығы үшін
қауіпті техногендік химиялық және радиациялық факторлары // Центрально-
Азиатский научно-практический журнал по общественному здравоохранению.

- 2008, Т.7, № 3-4. - С. 77-80.

10.   Султаналиев Е.Т. Оценка риска реальной алиментарной химической
нагрузки для здоровья населения региона испытательных военных полигонов
западного Казахстана // Труды III Международной научн.-практ.конф. молодых
ученых «ЖАС ҒАЛЫМ - 2009». Тараз, Казахстан, 16.04-18.04. 2009. - Т.16. - С.

С. 125-127.

2009
Автореферат
float(0.114930152893)