Гигиеническая оценка трудовой деятельности и состояния здоровья рабочих, занятых получением металлического хрома алюминотермическим

УДК 613.1/64:669.26


На правах рукописи


Урдабаев Ануар Жангалиевич

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ, ЗАНЯТЫХ ПОЛУЧЕНИЕМ МЕТАЛЛИЧЕСКОГО ХРОМА АЛЮМИНОТЕРМИЧЕСКИМ

СПОСОБОМ

14.00.07 - «Гигиена»

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Республика Казахстан Алматы 2007


Работа выполнена в Национальном центре гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК

Научный руководитель:     доктор медицинских наук, профессор

Исмаилова А.А.

Научный консультант:       доктор медицинских наук, профессор

Карабалин С.К.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Бекмагамбетова Ж.Д. доктор медицинских наук, профессор Козловский В. А.

Ведущая организация:       Научный центр гигиены труда и

эпидемиологии, г.Алматы

Защита состоится «07» декабря 2007 г. В 15.30 ч. На заседании Объединённого диссертационного Совета ОД 53.28.01 при Казахской академии питания по адресу: 050008, г. Алматы, ул.Клочкова, 66.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Казахской академии питания по адресу: 050008, г. Алматы, ул.Клочкова, 66.

Автореферат разослан «_______ » ноября 2007 г.

Учённый секретарь диссертационного совета,

доктор биологических наук                                                         Багрянцева О. В.


Введение

Актуальность проблемы. За последние годы в Республике Казахстан в связи с внедрением новых техник и технологий на предприятиях металлургии перед гигиенической наукой встают новые задачи по комплексной оценке условий труда металлургов с разработкой профилактических мер, направленных на оптимизацию туда и сохранение высокого уровня здоровья [Кулкыбаев Г.А., 1998; Султанбеков З.К., 2001]

Вопросы охраны здоровья работающего населения, составляющего
основу экономического благополучия общества - одна из важнейших
проблем медицины и здравоохранения. Ведущее место в обширной
системе лечебно-профилактических мероприятий занимают вопросы
оптимизации трудовой деятельности рабочих, занятых во вредных и
опасных  условиях  труда                       в   различных   сферах   производства и

профилактика заболеваний с позиции профессиональных рисков [Измеров Н.Ф.,2001; Карабалин С.К., 2002; Кулкыбаев Г.А., 2005]

При этом особое значение приобретают вопросы углубленного изучения заболеваемости с ВУТ работающих с целью выяснения роли условий труда, качества медико-санитарного обслуживания, социально-экономические факторы и др. По данным статистического анализа на предприятиях черной и цветной металлургии наблюдается не только увеличение удельного веса и распространенности заболеваемости с временной утратой трудоспособности, но и сочетанных форм профессиональной патологии работающих [Догле Н.В., Зуихин Д.П., Борисенкова   Р.В. 1985; Красовский В.А., Овакимов В.Г., Денисов Э.И.,

1997].

При изучении заболеваемости с ВУТ принципиальное значение имеет сезонная динамика временной нетрудоспособности рабочих, а также результаты оценки общего уровня трудовых потерь в зависимости от характера профессии и возраста работающих, которые определяют специфику влияния на состояние здоровья совокупности неблагоприятных факторов производства [Абылаев Ж.А., 1995; Султанбеков З.К., Андагулов К.Б., Якупов В.С., 2001; Кулкыбаев Г.А., 2003]

Установлено, что среди профессиональных заболеваний преобладают такие нозологические формы, как заболевания органов дыхания (39,2%), вибрационная болезнь (12,7%), заболевания опорно-двигательного аппарата (22,9%), заболевания органов слуха (7,6%), инфекционные заболевания (13,6%) [Тулебаев Р.К., 1996; Величковский Б.Т., 1998; Тарасова Л.А., Милишникова В.В. и др., 1998; Карабалин С.К., Аманбеков У.А., Байманова А.М. и др., 2001].

Актюбинский завод ферросплавов производит выплавку высокоуглеродистого, среднеуглеродистого и низкоуглеродистого феррохрома. В последние годы практически во многих странах основное количество ферросплавов производится электротермическим способом в ферросплавных рудотермических электропечах  большой мощности. В


формировании неблагоприятной среды на рабочих местах ведущую роль играют выделения тепла, пыли и газов у загрузочных воронок, а также интенсивные восходящие потоки нагретого и загрязненного воздуха с горновой площадки [Мамырбаев А.А., Засорин Б.В., 2006].

Охрана здоровья работающего населения является важнейшим фактором устойчивого социально-экономического развития, которое дает возможность работающему населению вести здоровую и продуктивную жизнь. Разработка научно-методических и организационных подходов к решению проблемы охраны здоровья населения от профессионально-производственно-обусловленных рисков, повышение адаптационных резервов организма и качества жизни является актуальной задачей гигиенической науки. Поэтому изучение реальной гигиенической ситуации на предприятиях металлургии на современном этапе приобретает несомненную актуальность.

Цель работы: оценить особенности трудовой деятельности рабочих феррохромного производства в зависимости от вида выполнения производственной деятельности при современной технологии получения металлического хрома алюминотермическим способом.

Задачи исследования:

1. Дать комплексную гигиеническую оценку условий труда рабочих, занятых в производстве металлического хрома алюминотермическим способом с учетом вида выполнения профессиональной деятельности и установления степени вредности и опасности труда.

2. Оценить характер труда рабочих, занятых в производстве металлического хрома алюминотермическим способом в зависимости от вида выполнения технологических операций на основе полносменных хронометражных исследований с определением степени тяжести и напряженности трудовых процессов.

3. Выявить физиологические изменения функционального состояния организма рабочих, занятых в производстве металлического хрома алюминотермическим способом в динамике рабочей смены.

4. Изучить заболеваемость с ВУТ рабочих феррохромного производства и выявить характерные нозологические формы болезней.

5. Обосновать научно-методические подходы к разработке профилактических мер, направленных на улучшение условий труда и состояние здоровья рабочих, занятых в производстве металлического хрома алюминотермическим способом.

Научная новизна:

1. Дана комплексная гигиено-физиологическая оценка трудовой деятельности рабочих, занятых в производстве металлического хрома алюминотермическим способом в зависимости от вида выполнения технологических операций и определением класса вредности и опасности труда, тяжести и напряженности трудовых процессов.

2. Выявлены особенности физиологических сдвигов организма рабочих  со   стороны  дыхательной,   сердечно-сосудистой, центральной


нервной, нервно-мышечной систем, обусловленные характером выполнения профессиональной деятельности в динамике рабочей смены.

3. Выявлены характерные нозологические формы болезней на основе анализа заболеваемости с ВУТ рабочих феррохромного производства и установлены корреляционные взаимосвязи заболеваний органов дыхания, кровообращения, костно-мышечного аппарата с воздействием отдельных неблагоприятных факторов.

4. Разработаны комплексные профилактические меры, направленные на оптимизацию труда и сохранение здоровья трудящихся феррохромного производства.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. Техническое перевооружение, использование прогрессивных технологий на предприятиях Актюбинского завода феррсплавов позволило впервые внедрить современную автоматизированную технологию для получения металлического хрома алюминотермическим способом, что однако не привело к существенному снижению концентрации пылегазовой смеси на рабочих местах, уровня шума и вибрации, степени вредности и опасности труда.

2. Степень и динамика физиологических сдвигов в организме рабочих носят компенсаторно-приспособительный характер и зависят от вида выполнения профессиональной деятельности. Наиболее ранние и выраженные признаки утомления выявлены у плавильщиков и крановщиков, чей труд обусловлен значительными нервно-эмоциональными нагрузками.

3. Воздействие неблагоприятных факторов феррохромного производства оказывает непосредственное влияние на рост заболеваемости с ВУТ по отдельным нозологическим формам и способствует риску развития производственно-обусловленных заболеваний.

Практическая значимость работы: Результаты гигиенических исследований условий и характера труда рабочих феррохромного производства явились дополнительными информативными материалами для аттестации рабочих мест и использованы отделами охраны труда и техники безопасности при составлении планов оздоровительных мероприятий на предприятиях металлургической промышленности (акт внедрения МЦ «Евразия» г.Актюбинск от 15 мая 2007 г; отдел охраны труда и техники безопасности Актюбинского завода ферросплавов филиала АО ТНК «Казхром» от 15 мая 2007г.).

Разработанны методические рекомендации "Комплекс профилактических мероприятий по оптимизации условий труда рабочих феррохромного производства», которые внедрены в практику (акт внедрения МЦ «Евразия» г.Актюбинск от 28 августа 2007 г; отдел охраны труда и техники безопасности Актюбинского завода ферросплавов филиала АО ТНК «Казхром» от 3 сентября 2007г., отдел охраны труда и техники безопасности Аксуского завода ферросплавов филиала АО ТНК


«Казхром» от 6 сентября 2007г., МЦ «Евразия» г. Аксу от 10 сентября

2007г).

Апробация практических результатов: Основные положения и
результаты диссертации доложены на: Международной научно-
практической     конференции                     "10-лет     суверенному Казахстану:

ретроспективы, анализ и перспективы» (Актобе, 2001); Республиканской научно-практической конференции "Экология и здоровье детей" (Усть-Каменогорск, 2003); ХХХІХ- Международной конференции "Здоровье работающих: клинические аспекты профпатологии" (Новокузнецк, 2004); Международной конференции "Медико-социальная реабилитация населения экологически неблагоприятных регионов" (Семипалатинск, 2006); Международной конференции «Экология. Радиация. Здоровье».-(Семипалатинск, 2007), заседаниях лаборатории и гигиенического отдела Национального центра ГТиПЗ (Караганда, 2003, 2006, 2007); заседании Ученого Совета Национального центра (Караганда, 2007), заседания апробационного Совета Казахской Академии питания (Алматы 2007).

Публикации: По результатам диссертации опубликовано 13 научных работ, из них 5 научных статей в изданиях, рекомендованных КНАСОН МОН РК. Разработаны методические рекомендации "Комплекс профилактических мероприятий по оптимизации условий труда рабочих феррохромного производства», утвержденные Министерством здравоохранения РК.

Связь диссертации с планами основных научных работ национального центра: Диссертационная работа явилась фрагментом НИР Национального центра ГТ и ПЗ «Комплексное изучение условий труда и воздействия производственных факторов на состояние здоровья рабочих современных производств» номер ГР.0103 РК 00366 (2003-2005 гг.).

Объем и структура работы: Диссертация изложена на 97 страницах, состоит из введения, обзора литературы, методов исследования, 4 разделов собственных исследований и выводов. Библиографический указатель содержит 165 литературных источников. Текст иллюстрирован 23 таблицами и 12 рисунками.

Личный вклад: Основная часть диссертации, планирование, проведение исследований, статистическая обработка, систематизация и анализ полученных результатов, выводы выполнены лично автором.

Основная часть.

Материалы и методы исследования: Комплексные гигиено-физиологические исследования трудовой деятельности проводились на 160 рабочих местах опытно-промышленного цеха при производстве металлического хрома алюминотермическим способом на Актюбинском заводе ферросплавов ТНК «Казхром»».


Гигиено-физиологическая оценка трудовых процессов дана в соответствии с новыми нормативными требованиями «Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса».

Параметры микроклиматических факторов определялись в теплый и холодный периоды года с использованием прибора ИВТМ-7. Скорость движения воздуха определялась крыльчатым анемометром и кататермометром. Гигиеническая оценка дана в соответствии с СанПиН «Санитарные нормы микроклимата производственных помещений». Всего было выполнено 345 измерений. Для измерения параметров шума применяли шумоизмерительную аппаратуру фирмы «Брюль и Къер». Всего было проведено 145 замеров.

Результаты параметров вредных факторов оценивались согласно СанПиН «ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны». Всего проведено 190 анализов воздушной среды. Определение содержания пыли и газа на рабочих местах производили электрическим аспиратором М-822 и весовым методом в соответствии СН-1.02.005-94. Отбор проб пыли осуществлялся на фильтры АФА-10: на каждом рабочем месте отбирали не менее 4-6 проб воздуха на пыль, а также через каждые 2-3 часа работы за смену (в начале, середине и конце выполняемой технологической операции). Пробы отбирались дискретно в течение 75% рабочей смены (12 часов) с одновременным хронометражем рабочих операций.

Гигиеническую оценку освещенности проводили согласно санитарных норм МСН 2.04.05-96. Освещенность на рабочих местах измеряли люксметром типа ТКА-ПКМ. Всего 115 замеров.

Для физиологической оценки функционального состояния организма обследовали рабочих основных участков в динамике рабочей смены. Основную группу составили 105 рабочих ведущих профессий (машинисты крана, плавильщики, дозировщики, шихтовщики, разливщики). Вспомогательную группу составили 55 рабочих (слесари-ремонтники, электромонтеры по ремонту и обслуживанию электрооборудования, электросварщики, механики).

Физиологические исследования центральной нервной системы включали оценку скрытого время сенсомоторных реакций, которые проведены на хронорефлексометре ХР-76-Т и приборе "Барьер". Критическую частоту прерывистого светового раздражителя на красный свет определяли на приборе КЧСМ, используя метод повышения частоты предъявляемого сигнала до момента возникновения слияния мельканий. Лабильность нервных процессов, характеризуемая КЧСМ, являлась чувствительным методом, отражало одно из основных качеств ЦНС.

Исследования психоэмоционального статуса проводили по тесту Айзенка с определением уровня нейротизма и вертированности. Степень тревожности определялась по методике Спилбергера - Ханина бланковым методом, как


степень напряжения механизмов психической адаптации, связанную с активацией поведенческих механизмов, ощущением внутреннего напряжения.

Для характеристики функционального состояния дыхательной системы у обследованных лиц регистрировали волюметром частоту и минутный объем дыхания (ЧД и МОД). Расчетным методом определяли максимальную вентиляцию легких, вентиляционный индекс и резерв дыхания.

Оценку сердечно-сосудистой системы проводили с измерением артериального давления по Короткову (САД и ДАД) и частоту сердечных сокращений (ЧСС) кардиорегистратором.

Исследование двигательного аппарата проводилось по данным таких методик, как тремометрия и динамометрия. С помощью тремометрии определялась спонтанная мышечная активность и рабочий тонус двигательной системы. Для оценки нервно-мышечного утомления использовали прибор «Тремометр», позволяющий регистрировать двигательный тремор рук, возрастающий при утомлении. Степень тремора определялась по способности человека проводить через прорезь прибора диаметром 4 мм, не касаясь краев, контактный стержень толщиной 2 мм. Каждое касание стержня корпуса прибора регистрировалось счетчиком импульсов и секундомером. Испытуемые выполняли динамическую пробу в течение 15 секунд, проводя стержень через прорезь прибора. Учитывалось количество касаний, их суммарное время и рассчитывалось число касаний за одну секунду и средняя продолжительность одного касания.

Динамометрия позволила оценить влияние физической нагрузки на силу и выносливость кистей рук испытуемых. Максимальное мышечное усилие проводилась путем сжатия динамометра с максимальной силой 2-3 раза с интервалами в 1 минуту. Выявление статической выносливости проводилась путем удержания на динамометре в течение 1 минуты мышечного усилия, равного 75 % от максимального уровня. Исследования силы и выносливости рук проводили до и после работы.

Для оценки состояния здоровья рабочих производства феррохрома проведен анализ заболеваемости с ВУТ по данным отчетной формы 16-ВН и карточек полицевого учета. Заболеваемость круглогодовых лиц изучена за трехлетний период (с 2004 по 2006 годы) в соответствии с методическими подходами Н.В.Догле и А.Я.Юркевич.

Анализ показателей заболеваемости с ВУТ проводился одновременно с учетом нескольких признаков: возраста, стажа работы, профессии, а также в разрезе классов болезней и отдельных нозологических форм. Все изучаемые показатели заболеваемости с ВУТ стандартизированы по возрасту, стажу и профессии. Всего обработано за три года 4600 медицинских карт обследования.

Полученные результаты обрабатывались на персональном компь­ютере ПЭВМ Pentium- II-333 с помощью привлечения стандартных Windows Exel b Lotus 1-2-3 рассчитывали коэффициенты корреляции. Достоверность оценивали по критериям Стьюдента (t).


Результаты и их обсуждение

В настоящее время на Актюбинском заводе феррохрома налажено производство новых высококачественных сплавов и получения материалов, соответствующих международным стандартам. С 1997 года в опытно-промышленном цехе №3 начато промышленное производство металлического хрома внепечным алюминотермическим способом. При производстве хрома металлического применяются окись хрома техническая, порошок алюминия первичного, натрий азотнокислый, известь обожженная.

Основные технологические этапы производства хрома металлического: подготовка плавильного горна; подготовка приёмной шлаковни; подготовка узла выплавки к работе; подготовка и дозирование шихтовых материалов; выплавка металлического хрома; разделка расплава; упаковка и маркировка хрома металлического (рисунок 1).

Температура воздуха на рабочих местах у плавильщиков, особенно в летний период года достигала 32,5±1,9°С, при относительной влажности 69,5±4,9%. В холодный период года температура воздуха на рабочих местах рабочих опытно промышленного цеха колебалась в пределах 21,7±5,1°С, что превышало допустимые нормы на 3°С. Между рабочими площадками за пределами плавильных печей температура воздуха колебалась в пределах от - 2,7°C до -4,3°C, что связано с перепадом температуры наружного воздуха.

Основными источниками тепла в этом цехе явились процессы расплавки металлического хрома и ее разлив (температура расплава достигала от 1200 до 1400°С). Так, показатель теплового излучения на рабочих местах при выполнении плавки металла в плавильных камер достигал от 1230 до 1550 Вт/м , в местах разлива металла (у изложниц со слитками) в среднем составил 1350 Вт/м2.

Периоды облучения плавильщика составляли, как правило, 5-10 мин - при разделке ковша (4960 Вт/м2) 10-15 мин. - при пробивке шлаковой корки и взятии пробы из шлаковни (при интенсивности облучения 750-1500 Вт/м2), 7-9 мин - при выкатке расплава (1000-3450 Вт/м2), и для машиниста электромостового крана, 16-32 мин. - при транспортировке шлаковни со слитками в железнодорожный думпкар (340-550 Вт/м2).

Основным источником пыли на пульте управления у машинистов крана является расплавленный металл при разливе, транспортировке, а также загрузке и выгрузке слитков в вагоны. Так, в кабине машиниста крана ССК пыли на протяжении рабочей смены в среднем колебалась в пределах 11,4±1,2 мг/мз, что превышало ПДК в 1,8 раза. Однако, при транспортировке, загрузке и выгрузке слитков в вагоны ССК пыли достигала 20,5±3,3 мг/м3, превышая ПДК в 3,2-4 раза.

Концентрации оксида углерода в воздухе рабочей зоны плавильщиков и электросварщиков находились на уровне допустимых значений.


1. Склад шихтовых материалов:


окись хрома

техническая

порошок

алюминия

первичного

натрий

азотнокислый

известь обожженная.


1

(взвешивание)   (взвешивание                           (дробление (дробление)

и фасовка в бадьи)      и фасовка в бадьи)


2. Алюминотермическое отделение

н

Контрольное взвешивание

Г н2. I3'

Смешивание материалов Зажигание шихты

П е

Проплавление шихты


Разлив металла

1. Склад готовой продукции:

Дробление

I

Грохочение

о

Упаковка готовой продукции

Рисунок 1 - Технологическая схема производства металлического хрома.

При загрузке смесительных барабанов шихтовыми материалами концентрация оксида серы достигала 12,3±1,8 мг/м3, а концентрации оксидов хрома превышали от 9 до 13 раза ПДК.

Работа технологического оборудования сопровождалась шумовым воздействием. Как видно из таблицы 1, наиболее неблагоприятная обстановка отмечалась при эксплуатации дробильных установок, где уровни эквивалентного шума превышали ПДУ от 160 до 320 раз. Преобладание звуковой энергии отмечено на частотах в области 1000-4000 Гц, где уровни шума превышали ПДУ от 7 до 12 дБА. Работа реверсивных

10



барабанных смесителей сопровождалась выделением интенсивного широкополосного шума, уровни которых превышали ПДУ на 20 дБА на частотах от 1000-8000 Гц. Менее интенсивный шум отмечался при работе валковой дробилки, шаровой мельницы и грохота, где уровни шума достигали от 94 до 98 дБА, тем самым, превышая ПДУ от 25 до 63 раз.

Уровни общей вибрации при работе технологического оборудования в опытно-промышленном цехе в основном соответствовали нормативным значениям. Однако работа дробилок превышала допустимые уровни общей вибрации от 5 до 7 дБ.

Таким образом, результаты комплексных гигиенических исследований трудовой деятельности работающих в опытно-промышленном цехе при производстве металлического хрома алюминотермическим способом позволили установить, что условия труда плавильщиков, разливщиков, шихтовщиков, машинистов крана по степени вредности и опасности труда отнесены к классу 3.3, а труд дробильщиков, электросварщиков и электромонтеров - к классу 3.2 степени.

Хронометражные исследования позволили выявить высокую загруженность смены трудовыми операциями от 36% до 48% рабочего времени. Вспомогательные операции охватывали 32,2 до 43% сменного времени, а прием и сдача смены занимали в среднем 8,4%. Выполнение технологических операций при процессах плавления требовало длительного сосредоточения


наблюдений, высокой степени ответственности за результат собственной деятельности, степени риска для собственной жизни и связаны с монотонностью нагрузок. При этом характер труда соответствовал по степени тяжести классу 3.1 и напряженности классу 3.3.

Анализ физиологических исследований изменения функционального состояния организма рабочих, занятых получением металлического хрома алюминотермическим способом позволил выявить, что производственная деятельность их предъявляет высокие требования к нервно-эмоциональной сфере, снижение или повышение которых ведет к риску развития признаков утомления со стороны центральной нервной системы.

Изменения показателей ЦНС сопровождались преобладанием тормозных процессов в коре головного мозга, нарастающих как к концу рабочей смены, так и при увеличении производственного стажа, проявляющиеся в значительном удлинении латентного периода условно двигательного рефлекса на сенсорные звуковые и слуховые раздражители. Достоверное снижение КЧСМ в динамике смены и стажа свидетельствовало о возникновении процессов утомления у рабочих в процессе трудовой деятельности.

При выполнении различных трудовых операций показатели ЧД в середине рабочей смены имели тенденцию к достоверному (p<0,01) повышению, достигая уровня 26,5±2,0 в/мин. То есть, практически возрастали от 1,7 до 2 раз по сравнению с исходными данными. После окончания работы самые высокие показатели ЧД у плавильщиков, которые на 23,5% выше по сравнению с фоновыми значениями, ниже на 16,9% по сравнению с разливщиками и на 15,1% с машинистами крана. Превышение показателей частоты дыхания свидетельствовало о том, что дыхательная система плавильщиков менее экономно справлялась с повышенными требованиями, обусловленными характером и условиями труда.

Выполнение различных технологических операций приводило к увеличению показателей МОД от 48,9% до 54,9% по сравнению с исходными данными. Возрастание показателей МОД более чем в 1,8-2 раза свидетельствовало о средней тяжести труда. После окончания работы эти показатели у дозировщиков, плавильщиков и щихтовшиков достоверно (p<0,05) превышали исходные данные от 23,2% до 25,4%.

Результаты физиологических исследований сердечно-сосудистой системы работниц позволили выявить, что показатели САД у машинистов крана увеличивались на 8,7%, у дозировщиков на 9,6% и остальных рабочих от 7,0 до 8,3%. Следует отметить, что после окончания работы уровни САД достигали исходных величин. То есть, высокие значения САД, прежде всего, связаны с особенностями приспособительной деятельности сердечно-сосудистой системы к виду выполняемых трудовых операций и расценивались нами, как проявление удовлетворительной адаптации.

Как видно из рисунка 2, самые высокие показатели ДАД отмечены у машинистов крана (83,4±1,3 мм рт.ст.), которые были достоверно (p<0,001) выше на 16,1% по сравнению с разливщиками, у которых эти показатели


практически были на уровне физиологических норм, несмотря на выполнение трудовых операций. Высокие показатели ДАД у машинистов крана обусловлены возрастанием периферического сопротивления сосудов, что отражало в определенной мере ослабление адаптационных возможностей ССС. Уровни ДАД обследуемых работников при выполнении тяжелых физических работ имели тенденцию к достоверному (p<0,01) увеличению от 10% до 14,5%.

мм рт.ст

□ В начале □ В середине □ В конце

--------------------------------------  Р

Рисунок 2- Изменение показателей диастолического артериального давления у рабочих, занятых получением металлического хрома алюминотермическим способом в динамике рабочей смены

Самые низкие фоновые показатели ЧСС отмечены у разливщиков (78,0±1,1уд/мин). Показатели ЧСС у всех обследованных лиц во время выполнения трудовых операций достоверно (p<0,001) увеличивались от 6% до 8% по сравнению с исходными значениями. После окончания работы эти показатели практически у всех обследованных рабочих имели тенденцию к снижению до нормативных величин.

Со стороны нервно-мышечной системы выявлены выраженные изменения выносливости мышц статическому усилию у мышц правой и левой кистей рук, а также изменения отмечены со стороны разгибателей мышц спины и становой выносливости.

Результаты сравнительного анализ заболеваемости с ВУТ позволили выявить, что число случаев колебалось в пределах 103,6±14,3 случая и дней нетрудоспособности 1063,7+11,6 на 100 круглогодовых работающих при средней длительности одного случая нетрудоспособности 10,6 дня. Среди нозологических форм заболеваемости с ВУТ первое место занимали болезни органов дыхания (32,4%), затем болезни костно-мышечной системы (18,3% случаев), болезни системы кровообращения (10,8% случаев), болезни почек и мочевыводящих путей (7,1% случаев), болезни кожи и подкожной клетчатки (6,5% случаев).


Среди заболеваний органов дыхания наибольший удельный вес (24,4%) занимали острые респираторные заболевания (27,5 случая и 180,9 дней нетрудоспособности). Такие болезни, как фарингиты и тонзилиты составили лишь 3,6 случая и 22,6 дня. В связи с ежегодной вакцинацией против гриппа удельный вес этих заболеваний в случаях составил 0,03.

Среди заболеваний костно-мышечной системы ведущее место занимали поясничные остеохондрозы - 6,7%, шейные остеохондрозы -5,2% и около 6,4% занимали артрозы, артропатии и полиартропатии.

Среди заболеваний системы кровообращения на ИБС приходилось 5,4% случая, на гипертоническую болезнь - 3,9%. Ишемическая болезнь сердца встречалась в виде стенокардии и составила 1,2 случая при 14,2 днях нетрудоспособности. Болезни вен в основном были представлены тромбофлебитом в 1,5% случаях.

Среди заболеваний органов пищеварения преобладали в 4,1% гастриты и гастродуодениты (4,6 случая и 45,6 дней нетрудоспособности), болезни печени и желчевыводящих путей (2,0 случая и 26,7 дней нетрудоспособности), язвенная болезнь желудка (1,6 случая и 19,8 дней нетрудоспособности). Рост болезней полости рта (стоматиты, гингивиты, кариес, пульпиты, пародонтозы), связаны, прежде всего, с непосредственным контактом пылегазовыделений.

Болезни почек и мочевыводящих путей занимали 3,7% (4,2 случая и 48 дней нетрудоспособности). Среди болезней кожи и подкожной клетчатки около 6,5% составили флегмоны, абсцессы, дерматиты.

Выявлена корреляция между заболеваниями органов дыхания и концентрациями пыли (г=0,67), газов (г=от 0,42 до 0, 57), температурой (г=0,52), влажностью воздуха (г=0,43) и тяжестью труда (г=0,45). Результаты корреляционного анализа выявили положительную взаимосвязь заболеваний костно-мышечной системы с тяжестью труда (г=0,69), вибрацией (г=0,47), со скоростью движения воздуха (г=0,35) и отрицательную связь с температурой (г= - 0,31).

Анализ корреляционной зависимости показал связь заболеваний органов кровообращения с шумом (г=0,63), напряженностью труда (г=0,42), окисью хрома (г=0,35). Анализ заболеваемости по профессиям, возрасту и стажу работы позволил выявить, что в возрастной группе 20 -29 лет и при стаже работы до 5 лет среди основных профессий число случаев и дней нетрудоспособности было менее значительным.

В возрасте от 40 лет и выше и при производственном стаже свыше 10 лет уровень заболеваемости по случаям и дням нетрудоспособности был наиболее высоким. Высокий уровень ЗВУТ у стажированных рабочих основной группы указывает на непосредственное влияние на организм комплекса неблагоприятных факторов феррохромного производства.

Сравнительный анализ ЗВУТ по профессиональным группам показал, что число случаев и дней нетрудоспособности в основной группе работающих более высокое, чем у лиц вспомогательных профессий. Данное обстоятельство объясняется тем, что рабочие основных профессий


подвергались                 интенсивному    и    продолжительному воздействию

неблагоприятных производственных факторов и трудового процесса.

Заключение

В настоящее время в связи с измененной экономической ситуацией отечественная промышленность, в том числе и металлургические заводы, вынуждены перестраивать производственные отношения в зависимости от создавшихся обстоятельств.

Кроме того, если в прежние годы металлургические заводы работали фактически на полную мощность имеющегося технологического оборудования, то сейчас количество выпускаемой продукции подвержено значительным колебаниям в зависимости от требований, предъявляемых как к качеству выпускаемого металла, так и потребностям рынков сбыта.

В связи с этим было проведено комплексное углубленное изучение условий и характера труда рабочих, занятых производством металлического хрома алюминотермическим способом.

Результаты исследований позволили сделать нам следующие выводы:

1.     Трудовая    деятельность                 рабочих,    занятых получением

металлического хрома алюминотермическим способом протекала в условиях воздействия пыли, параметры которой превышали ПДК от 2 до 4 раз; нагревающего микроклимата, параметры которого превышали допустимые нормы в теплый период года от 10 до 13 0С; теплового излучения, параметры которого превышали ПДУ в десятки раз, интенсивным шумом, превышающим ПДУ от 9 до 28 дБА, общей вибрацией, превышающей ПДУ от 5 до 7 дБ.

В соответствии с нормативными требованиями оценки условий труда по степени вредности и опасности труд плавильщиков и машинистов крана оценивался как вредный класс 3.3; труд разливщиков, шихтовщиков, дозировщиков и дробильщиков отнесен - классу 3.2; труд электросварщиков и электромонтеров - классу 3.1.

2. Трудовая деятельность рабочих опытно-промышленного цеха в зависимости от вида выполнения технологических операций сопровождалась тяжелым физическим трудом и нервно-эмоциональным напряжением.

Труд плавильщиков по степени тяжести труда соответствовал -классу 3.3, по напряженности - классу 3.2 ; труд машинистов электромостового крана по степени тяжести - классу 3.2 и напряженности трудовых процессов -классу 3.3.; труд дробильщиков, дозировщиков, разливщиков, шихтовщиков по степени тяжести и напряженности - классу 3.1, труд электромонтеров, сварщиков, слесарей по степени тяжести - классу 2 (допустимый) и напряженности - классу 3.1 (вредный 1 степени).

3. Особенности изменения функционального состояния организма рабочих занятых получением металлического хрома алюминотермическим способом    в    динамике    рабочей    смены        носили компенсаторно­


приспособительный характер. Так, сдвиги функционального состояния организма рабочих в динамике рабочей смены проявлялись со стороны органов дыхания увеличением частоты и глубины дыхания в 1,5-2 раза; со стороны сердечно-сосудистой системы повышением артериального давления от 7,0 до 9,6% и частоты пульса от 6,1% до 8,2%; со стороны центральной нервной системы преобладанием процессов торможения, как в слуховой, так и зрительной зоне коры головного мозга, увеличением показателей критической частоты слияния мельканий от 12,7 до 17,1%, повышением уровня тревожности до 45,6 балла; со стороны нервно-мышечной системы снижением силы (от 6,2 до 12,6%) и выносливости кистей рук (от 11,2 до 26,9%), увеличением общего времени (от 10,3 до 27,6%) и количества касаний (от 11,9% до 21,4%).

4. В структуре заболеваемости с ВУТ ведущее место занимали болезни органов дыхания - 32,4%, болезни костно-мышечной системы - 18,3%, болезни органов кровообращения -10,8%, болезни ЖКТ -7,3%, болезни почек и мочевыводящих путей - 7,1%, болезни кожи и подкожной клетчатки -6,5%.

Результаты корреляционного анализа показали связь между заболеваниями органов дыхания с пылью, относительной влажностью и нагревающим микроклиматам (г= от 0,39 до 0,59); костно-мышечной системы с тяжестью труда и вибрацией (г= 0,69 и 0,47); между болезнями системы кровообращения с шумом и напряженностью труда (г=

0,63 и 0,42).

5. Разработанный комплекс санитарно-гигиенических и медико-профилактических мероприятий направлен на улучшение условий труда, снижение заболеваемости, повышение качества медицинского обслуживания работающих на предприятиях феррохромного производства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Провести мероприятия по нормализации параметров микроклимата в опытно-промышленном цехе на рабочих местах: плавильщика, горнового, машиниста крана в соответствии с СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» и статьи 2 санитарно-эпидемиологических правил и норм «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию и эксплуатации объектов черной металлургии», утвержденных приказом Министра здравоохранения РК от 01.07.2005 за №315.

2. В соответствии со статьёй 10 санитарно-эпидемиологических требований к содержанию и эксплуатации объектов чёрной металлургии разработать и провести мероприятия по снижению запыленности и загазованности рабочей зоны на плавильных участках.

3. Повысить уровень освещенности рабочих мест на участках плавления    посредством размещения светильников вне зоны скопления


пыли и газа в соответствии со статьёй 3 санитарно-эпидемиологических требований к содержанию и эксплуатации объектов чёрной металлургии.

4. Для снижения уровня напряженности во время трудового процесса необходимо ограничить продолжительность значительных статических нагрузок, соблюдать регламентированные перерывы для приема пищи и выполнения тяжелых работ. Плавильщикам рекомендовать 15 минутный перерыв после второго часа работы.

5. При проведении периодических медицинских осмотров у рабочих со
сменным                 режимом                 работы                 необходимо проведение
электрокардиографического исследования, как метода, позволяющего
выявить скрытые и явные формы сердечно-сосудистой недостаточности, а
так же проводить своевременную коррекцию выявленных отклонений.

6. Соблюдать получение ЛПП работниками особо вредных профессий. Сохранить имеющийся перечень профессий, имеющих право на получение бесплатного молока, согласно коллективного договора №491 от 26.03.2004. Дополнить список на бесплатное получение молока и ЛПП согласно плану мероприятий по улучшению и оздоровлению условий труда в организации.

7. Периодические профилактические осмотры рабочих должны проводиться два раза в год. При этом необходимо участие терапевта, кардиолога, невропатолога, рентгенолога, отоларинголога, дерматолога, аллерголога с обязательным использованием комплекса клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования.

8. Для предотвращения развития профзаболеваний рекомендуется проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий -адаптогены растительного происхождения, витамины - антиоксиданты (А, С, Е), бактериальный полисахарид - продигиозан или дрожжевой полисахарид, оказывающие иммунокоррегирующий эффект.

9. С целью более эффективного выведения хрома из организма работающих необходимо организовать профилактическое лечение энтеросорбентами (в частности «Тагансорбент») и комплексонами.

10. Выявление начальных признаков специфических для данного производства заболеваний, а также функциональных нарушений позволит своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия, особенно в условиях санатория-профилактория, а при необходимости трудоустраивать рабочих на более легкие технологические операции.

Список опубликованных работ по теме диссертации

1. Урдабаев А.Ж. Заболеваемость работников цеха по производству металлического хрома, имеющих вредные привычки. // Тезисы Респуб.

конф. « « - Актобе, 2001, С. 80-81

2. Урдабаев А.Ж. Карабалин С.К. Ордабаев Ж .К. Социально-экономические     аспекты     производства     металлического     хрома и


ферросплавов // В сб. Матер. Междунар. научно-практ. конф. «10 лет суверенному Казахстану: ретроспективы, анализ и перспективы». - Актобе, 2001. Ч.1.- С. 213-215

3 Урдабаев А. Ж. Решение экологических проблем в процессе повышения качества продукции АО «Феррохром» // Тезисы Республ. конф. «Экология и здоровье детей» - Усть-Каменогорск, 2003.- С. 120-121

4 Карабалин С.К. Жалимбетов М.К. Урдабаев А.Ж. «Казхром» трансулттык компаниясы онеркасіп орын-дарынын кауіпсіздік денгейіне бага беру жолдары //Медицина и экология.- 2004.- №2 (31).- С. 19-22

5 Карабалин С.К., Мусина А.А., Жалимбетов М.К., Нуртазин М.М. Урдабаев А.Ж. Функциональное состояние рабочих ТНК «Казхром» в динамике профессионального стажа // В сб. XXXIX Межд. научно-практ. конф.  «Здоровье работающих:  клинические аспекты проф. патологии»

Новокузнецк, 2004. - С. 102-105

6. Карабалин С.К. Жалимбетов М.К. Урдабаев А.Ж. Состояние здоровья плавильщиков ОАО «феррохром» в условиях воздействия неблагоприятных факторов производства //Вестник КазНМУ.- 2004.- №3

(25).- С. 143-145

7 Урдабаев А. Ж. Жалимбетов М.К. Заболеваемость рабочих и населения региона хромового производства // Тезисы Междунар. конф. «Медико-соц. реабилитация населения экол. неблагоприятных регионов». -Семипалатинск, 2006.- С. 90

8 Урдабаев А.Ж., Исмаилова А.А., Карабалин С.К., М.К.Жалимбетов, Ж.Жарылкасын. Изменения показателей функционального состояния органов дыхания рабочих, занятых получением металлического хрома алюминотермическим способом // Тезисы Межд. конф. «Экология. Радиация. Здоровье».- Семипалатинск, 2007.- С.57.

9 Исмаилова А.А., Карабалин С.К. Урдабаев А.Ж. Гигиеническая оценка условий труда рабочих, занятых в производстве металлического хрома алюминотермическим способом // Гигиена, эпид., иммун. -2007.-№ 1.- С. 72-76.

10 Исмаилова А.А., Карабалин С.К. Урдабаев А.Ж Актуальные проблемы трудовой деятельности и состояние здоровья работающих на предприятиях феррохромного производства // Гигиена труда и пром.экологии. -2007.-№ 2 (15).- С. 3-14.

11 Исмаилова А.А., Карабалин С.К., Урдабаев А.Ж., Жалимбетов М.К., Жарылкасын Ж. Комплекс профилактических мероприятий по оптимизации труда и оздоровлению рабочих феррохромного производства //Метод.реком. - Астана, 2007.- 18с.

12 Исмаилова А.А., Карабалин С.К. Урдабаев А.Ж Функциональная оценка изменения показателей центральной нервной системы рабочих феррохромного производства в динамике рабочей смены // Материалы VI съезда физиологов Казахстана. - Караганда,2007. С 219-221.


13 Абилкаирова Б.К., Урдабаев А.Ж. Особенности инфекционной патологии у рабочих хромового производства // Астана медициналык

журналы. - 2007. - №4 (40).-С.54-55

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

АЗФ- Актюбинский завод ферросплавов

ВИ -вентиляционный индекс

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения

ДАД, мм рт.ст.- диастолическое артериальное давление

ЗВУТ - заболеваемость с временной утратой трудоспособности

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

КМС - костно-мышечная система

КЧСМ, Гц - критическая частота слияния световых мельканий ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

ЛП ЗМР, м/сек    - латентный период зрительно-моторной реакции

ЛП СМР, м/сек  - латентный период слухо-моторной реакции

ЛТ, балл - личностная тревожность

МВЛ, л/мин - максимальная вентиляция легких

МОД, л/мин - минутный объем дыхания

НМС- нервно-мышечная система

ОПЦ- опытно-промышленный цех

ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции

ОРЗ - острые респираторные заболевания

ПДК - предельно-допустимая концентрация

ПДУ - предельно-допустимый уровень

РД, л   - резерв дыхания

РТ, балл - реактивная тревожность

САД, мм рт.ст. - систолическое артериальное давление

ССС - сердечно-сосудистая система

ССК - средне-сменная концентрация

ЧД, цикл/мин    - частота дыхательных движений

ЧСС, уд/мин      - частота сердечных сокращений

ЦНС   - центральная нервная система


2007
Автореферат
float(0.197339773178)