Сравнительная оценка влияния пищевых продуктов «MILKYBOOM - ПЛЮС» и «БАПОЛ» на индивидуальное здоровье беременных женщин

УДК: 613.29-056-22:618.2-055.2


На правах рукописи


Сыздыкова Айгуль Малаевна

Сравнительная оценка влияния пищевых продуктов «MILKYBOOM - ПЛЮС» и «БАПОЛ» на индивидуальное здоровье беременных женщин

14.00.07 - гигиена

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Республика Казахстан Астана, 2008


Работа выполнена в Институте проблем питания Казахской академии питания

Научный консультант:                                 доктор медицинских наук, профессор,

академик РАМН и НАН РК Шарманов Т. Ш.

Научный руководитель:                               доктор медицинских наук, профессор

Даленов Е. Д.

Официальные оппоненты:                            доктор медицинских наук, профессор

Алдашев А. А.

кандидат медицинских наук Бердычева М. В.

Ведущая организация:       Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Х. Жуматова Министерства здравоохранения Республики Казахстан (г. Алматы)

Защита диссертации состоится «05» декабря 2008 года в 1100 часов на заседании Объединенного диссертационного совета ОД 53.28.01 при Казахской академии питания по адресу: 050008, г. Алматы, ул. Клочкова, 66

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Казахской академии питания по адресу 050008, г. Алматы, ул. Клочкова, 66

Автореферат разослан «04»   ноября   2008 г.

Ученый секретарь объединенного

диссертационного совета, д.б.н                                                                 Оспанова Ф.Е.


ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы.

На сегодняшний день, одной из актуальных проблем медицинской науки является разработка систем определения не развившейся патологии, а выявление возможного доклинического проявления заболевания (предболезни), а так же исследование индивидуального здоровья и адаптационных возможностей человека (Казначеев В. П., 1986; Сидоренко Г. И., 1996; Баевский Р. М., 2000).

Охарактеризовать стадию адаптации организма можно тремя параметрами: уровнем функционирования системы, степенью напряжения регуляторных механизмов и функциональным резервом (Easterling Т., 1991; Апанасенко Г.Л., 2000). Именно эти подходы и использованы для характеристики донозологических состояний - стадий адаптационного процесса.

Общеизвестно, что донозологическая диагностика болезни имеет перспективное и первостепенное значение в организации современных профилактических и лечебных мероприятий. Вместе с тем, выполненные научные исследования касались в основном определенных категорий работающих, в частности, летчиков (Столбун Б. М., 1994), космонавтов (Газенко О. Г., Егоров А. Д., 1989), работников угольной, горнодобывающей промышленности (Тарасова Л. А. с соавт., 1999). А также таких классов болезней, как заболевания органов кровообращения (Глазачев О. С., Макарычев В. А., 1996), пищеварения, урологических заболеваний и т.д. Подобные исследования комплексного и целенаправленного характера по определению индивидуального здоровья беременных женщин в доступной нам научной литературе мало освещены.

Основным фактором, определяющим адекватное состояние адаптационных ресурсов, а также здоровья женщин репродуктивного возраста, включая период беременности, является полноценное питание (Студеникин М.Я., Ладодо К.С., 1991; Tannok G., 1999; Шарманов Т. Ш., 2000,). В этом плане не вызывает сомнения, то что пусковым механизмом в патогенезе возникновения заболеваний у этого контингента лиц часто является дефицит макро- и микронутриентов, ведущий к срыву механизмов адаптации организма (Аблаев Н. Р., Тажибаев Ш. С., 2005). Для беременных женщин особенно характерна тесная причинно-следственная связь состояния фактического питания с уровнем здоровья и устойчивостью организма к неблагоприятным факторам внешней среды. Адекватное поступление в организм пищевых веществ предупреждает развитие патологических процессов или снижает их активность (Kabir A., 1997; Барашнев Ю.И., 1998; Чувакова Т.К., Машкеев А.К., 2000).

В последнее время биологически активные добавки к пище (БАД) находят широкое применение в профилактике и оптимизации базисной терапии различных заболеваний (Тель Л.З. с соавт., 1998,). Доказано, что коррекция нарушении и дефицитов в рационах питания беременных с помощью средств алиментарной природы и БАД в значительной степени


снижают риск развития железодефицитной анемии, маточных кровотечений, невынашивания беременности, бактериальных вагинозов, поздних гестозов и др. (Кашкинбаева Ж. Б. 2005).

Несмотря на активное практическое применение биологически активных добавок к пище и специализированных продуктов питания при патологии беременности, многие вопросы, касающиеся влияния алиментарных факторов на индивидуальное здоровье беременных женщин, остаются недостаточно изученными.

Целью работы является изучить в сравнительном аспекте влияние специализированных продуктов питания «MILKYBOOM - ПЛЮС» и «БАПОЛ» на индивидуальное здоровье беременных женщин.

В соответствии с целью работы были поставлены следующие задачи:

1. Изучить состояние фактического питания и нутрициональный статус женщин репродуктивного возраста, включая период беременности, в условиях г. Астаны.

2. Оценить показатели индивидуального здоровья беременных женщин во взаимосвязи с состоянием их фактического питания.

3. Установить характер влияния специализированных пищевых продуктов «MILKYBOOM - ПЛЮС» и «БАПОЛ» на статус питания и состояние индивидуального здоровья беременных женщин.

4. Разработать модель оценки индивидуального здоровья, прогнозирования адаптационных возможностей организма беременных женщин и предложить научно обоснованные методы их алиментарной коррекции.

Научная новизна

На примере г. Астаны установлено значение различного дисбаланса питания в потенциальном анемическом состоянии у женщин репродуктивного возраста и у беременных.

Впервые дана сравнительная оценка влияния специализированных продуктов питания «MILKYBOOM - ПЛЮС» и «БАПОЛ» на состояние индивидуального здоровья женщин и течение беременности.

Разработана модель оценки индивидуального здоровья на основании применения «Паспорта здоровья беременной женщины» и компьютерной программы для автоматической обработки данных «Диагностика индивидуального здоровья» и предложены научно обоснованные методы их алиментарной коррекции.

Практическая ценность

• Установлена целесообразность изучения фактического питания женщин репродуктивного возраста в период беременности для оценки состояния их индивидуального здоровья и в проведении первичной профилактики снижения уровня индивидуального здоровья беременных женщин.

• Изучение индивидуального здоровья беременных женщин является важным аспектом в прогнозировании течения беременности. Модель оценки индивидуального  здоровья и прогнозирования адаптационных


возможностей организма исследуемого контингента является новым подходом к диспансеризации беременных женщин, а ее внедрение в практику женских консультаций даст возможность врачам практически без дополнительных затрат дифференцированно подходить к их обследованию.

• Специализированные пищевые продукты «MILKYBOOM - ПЛЮС» и «БАПОЛ» являются эффективными средствами для сохранения индивидуального здоровья и коррекции алиментарных нарушений у беременных женщин.

Основные положения, выносимые на защиту

• Изучение состояния фактического питания и пищевого статуса представляют собой один из основных моментов оценки индивидуального здоровья женщин в период беременности, а соответствующие рекомендации по коррекции установленных нарушений должны занимать одно из главных мест в профилактических и лечебных мероприятиях.

• Разбалансированность и дефицит рационов питания по основным пищевым веществам у беременных женщин сопровождается снижением адаптационных возможностей организма и ухудшением показателей их индивидуального здоровья.

• Применение специализированных пищевых продуктов «MILKYBOOM - ПЛЮС» и «БАПОЛ» путем включения их в комплекс профилактических мероприятий у беременных женщин приводит к улучшению исходного уровня их индивидуального здоровья.

• Разработанная модель оценки индивидуального здоровья на основании применения «Паспорта здоровья беременной женщины» и компьютерной программы для автоматической обработки данных «Диагностика индивидуального здоровья» позволяет прогнозировать адаптационные возможности организма беременных женщин, а предложенные рекомендации алиментарной коррекции - избирательно назначать специализированные пищевые продукты «MILKYBOOM -ПЛЮС» и «БАПОЛ» при различных нарушениях индивидуального здоровья беременных женщин.

Апробация результатов работы

Результаты исследований доложены на XXI Международном симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва, 2003); научно-практической конференции молодых ученых (Астана, 2006, 2007, 2008); III Международной научно-практической конференции «Вопросы профилактической медицины» (Астана, 2007); апробационном совете при Казахской академии питания (Алматы, 2008).

Публикации по теме диссертации

По материалам диссертации опубликованы всего 12 научных работ, из них 9 в республиканских и международных научно-практических журналах, рекомендуемых Комитетом по контролю в сфере образования и науки МО и Н РК, 3 в сборниках международных конференций.

Структура и объем диссертации


Диссертация состоит из перечня нормативных ссылок, сокращений и обозначений, введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, списка использованных источников. Общий объем диссертации 108 страниц. Указатель литературы содержит 238 источников отечественных и зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 24 таблицами, 8 рисунками, 1 схемой.

Связь с планами научно-исследовательских работ Диссертация    является    фрагментом научно-исследовательского комплексного  плана  по  проблеме  «Управление  формирования ЗОЖ населения РК в современных условиях» № Гос. регистрации 0199 РК 00093.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Материалы и методы исследования

Объектом исследования явились 76 женщин с физиологическим течением беременности в возрасте от 19 до 30 лет, сроком гестации, соответствующим второму и третьему триместрам беременности. Исследования проводились в течение 2006 - 2008 гг. на базе женской консультации Перинатального центра города Астаны (таблица 1) .


При изучении состояния фактического питания женщин репродуктивного возраста (15-49 лет) частотным методом были использованы материалы проекта мульти-индикаторного кластерного обследования (МИКО, 2006), проведенного в г. Астане Казахской академией питания совместно с ЮНИСЕФ.



I   Группа беременных женщин, исследованных на фоне назначения «MILKYBOOM - ПЛЮС», продукт принимала в течении 61 дня регулярно 2 раза в день по 250 мл продукта в одинаковое время суток (утром натощак и вечером перед сном).

II   Группа беременных женщин, получавших продукт «БАПОЛ»,
принимала его в дозировке 0,5 г на килограмм веса 3 раза в день, в одно и
тоже время суток за 30 минут до еды в течение 61 дня.

Результаты исследования обрабатывали статистическими методами с использованием компьютерной прикладной программы Statistica 6,0 и Microsoft Excel Professional. Достоверность полученных результатов оценивали с использованием t - критерия Стьюдента.

Фактическое питание женщин репродуктивного возраста и в период беременности

Анализ частоты потребления основных продуктов питания женщинами репродуктивного возраста свидетельствовал о существенной разбалансированности и дефицитности по важнейшим продуктам в их рационе.

В процессе работы было установлено, что в недельном рационе имел место довольно узкий ассортимент молочных (56,9% от рекомендуемого


уровня) и мясных продуктов (53,7%), равно как и крайне редкое потребление фруктов и овощей (28,4%), рыбы (6,9%), при наиболее частом приеме зерновых продуктов, сахара и сладостей (82,2%). Это в свою очередь, являлось составляющей односторонности питания и лимита по незаменимым пищевым веществам.

Более того, при анализе частоты потребления витаминных препаратов за последние 12 месяцев было установлено, что препараты железа принимали 27% обследованных женщин, таблетки поливитаминов - 25%, таблетки фолиевой кислотой - 11,7% и витамина А - 9,6%.


Учитывая тот факт, что железодефицитная анемия является алиментарно-зависимым заболеванием, полученные результаты нашли свое подтверждение в данных по оценке результатов анализа экспресс -определения уровня гемоглобина. Так, у 28,5% обследованных лиц имело место железодефицитная анемия различной степени тяжести (рисунок 1).

Рисунок 1 - Распределение по степеням тяжести анемии

Таким образом, вышеприведенные факты имеют первостепенное значение для своевременной коррекции метаболических нарушений и предупреждения клинических проявлений патологических процессов, неблагоприятно влияющих на систему «мать-плод».

Между тем, адаптационные ресурсы организма и состояние здоровья женщин репродуктивного возраста и в период беременности во многом определяются сбалансированностью рационов питания по основным пищевым веществам. Выявленные нами алиментарные факторы риска у женщин репродуктивного возраста в перспективе могут привести к развитию таковых во время беременности.

Анализ среднедушевой обеспеченности беременных женщин по основным продуктам питания в день показал существенное различие между рекомендуемыми нормами и фактическим потреблением беременными женщинами, особенно по основным источникам витаминов и пищевых волокон.

Следует отметить, что в составе фактически потребляемого ассортимента продуктов беременных женщин количество фруктов и ягод (23,2%), овощей (62,3%), картофеля (57,0%) являющихся, как известно,


основными источниками витаминно-минеральных веществ и пищевых волокон, было значительно снижено по отношению к рекомендуемым нормам.

Кроме того, имело место недостаточное потребление молочных продуктов (76,8%). Необходимо отметить, что основная масса потребляемых молочных продуктов приходилась на молоко пастеризованное (102,0%) и масло сливочное (200,0%). Однако в рационе исследованных беременных женщин зачастую отсутствовал кефир, а сметана потребляется лишь на 45,8% от среднесуточной нормы, творог - на

18,0%, сыр - на 60,0%.


Проведенный анализ химического состава основных продуктов питания беременных женщин качественно детализировал содержание макро- и микронутриентов, что позволило выявить неадекватность пищевой и биологической ценности фактического рациона беременных женщин (таблица 2).


В силу того, что женщины во второй половине беременности на фоне недостаточного включения в рационы питания молочных продуктов, овощей и фруктов, в избытке потребляли хлебобулочную продукцию, высока вероятность проявления у них витаминно-минеральной недостаточности, что чревато снижением адаптационных возможностей в условиях фактического питания.

Согласно данных, полученных в результате исследования, по потреблению кальция беременные женщины обеспечены всего на 52,1%, железа - на 45,3%, цинка - на 71,4%, фолата - на 41,2%, рибофлавином - 78,5%.

Интересно отметить, что даже использование в полном объеме продуктового набора, рекомендованного КАП для данного контингента беременных женщин, не покрывает дефицита в некоторых эссенциальных нутриентах. В частности, в отношении железа обеспеченность составила лишь на 51,3% от рекомендуемых ВОЗ, цинка - 73,6%, фолата - 58,7%.

Таким образом, представляется целесообразным обогащение рационов питания соответствующими пищевыми добавками, которые могут содействовать увеличению пищевой ценности рационов питания и усилить их адекватность к возрастающим потребностям беременных женщин в незаменимых компонентах пищи.

Сравнительная оценка влияния специализированных пищевых продуктов «MILKYBOOM - ПЛЮС» И «БАПОЛ» на индивидуальное здоровье беременных женщин

Предлагаемая нами кисломолочная смесь «MILKYBOOM - ПЛЮС», является альтернативой кисломолочного продукта «MILKYBOOM» (ТУ 75 00 РК 40261271 ТОО - 001-2004, разработанного в Казахской академии питания) и создана на основе его рецептуры.

Специализированный пищевой продукт (СПП) «БАПОЛ» (патент РК № 3671), разработанный в научной лаборатории Акмолинского филиала Академии профилактической медицины, утвержден и рекомендован как пищевой продукт массового потребления Министерством здравоохранения и Казахской академией питания.

При сравнительном анализе химического состава продуктов было установлено, что энергоценность рациона в группе по применению кисломолочного продукта «MILKYBOOM - ПЛЮС» в сравнении с «БАПОЛ» увеличилась на 241 ккал, общее количество белка - на 12,3%, при этом квота белков животного происхождения была выше на 35,0% (таблица

3).

Общее количество жиров в этой группе преобладало на 17,7%, и соответственно ПНЖК было выше - на 11,8%. Группа на фоне «БАПОЛ» была на 44,1% больше обеспечена пищевыми волокнами.

По отношении витаминно-минеральному составу рациона группа с применением продукта «БАПОЛ» превалировала только по пяти элементам: медь, магний, марганец, пиридоксин и токоферол (на 100%,


7,3%, 7,8%, 14,5% и 14,1%) соответственно. Относительно прочих показателей этого ряда веществ явные преимущества в обеспечении ими рациона питания имела группа получавших «MILKYBOOM - ПЛЮС, которая в среднем составляет 51,4%.

Как выяснилось, средняя прибавка массы тела за весь период исследований оптимально адекватной оказалась в группе по применению кисломолочного продукта. Видимо, это объясняется увеличением общей энергоценности рациона за счет данного СПП в среднем на 10,1%, причем в основном за счет белковых калорий.

Таблица 3 - Показатели основных пищевых веществ в рационах питания беременных женщин исследуемых групп.



Пищевые вещества

Энергия_______________

Белки - всего, в т.ч. белки животные доля животных белков % белковых калорий Жиры - всего,

в т. ч. жиры растит.______

% жировых калорий НЖК "

МНЖК________________

ПНЖК________________

ПНЖК/НЖК (0.5-0.9)

Холестерин______

в т. ч. моно - и дисахара________ г

Углеводы - всего,

% углеводных калорий Пищевые волокна


Улучшение показателей рационов питания составу основных пищевых веществ у женщин на фоне «MILKYBOOM - ПЛЮС», вероятно, можно объяснить самой природой продукта, так как молочные продукты являются поставщиками белков животного происхождения и кальция и обладают достаточно высокой энергетической ценностью. Тогда как применение пищевого продукта «БАПОЛ» особо не влияло на общую энергетическую плотность рациона.

Общеизвестно, что во втором и третьем триместрах беременности потребности в железе значительно превышают его потребление с пищей и


абсорбцию, что потенциально может вызвать железодефицитные анемии у беременных женщин (А. Шарман, 2002).

В этом плане, интересно отметить, что на фоне применения СПП «MILKYBOOM - ПЛЮС» и «БАПОЛ» выявлены выраженные изменения в статусе железа обследованных.

В начале обследования уровень гемоглобина соответствовал средней степени тяжести анемии. В группе получавших «MILKYBOOM - ПЛЮС» этот показатель вырос на 9,3% (p< 0,01), а у принимавших «БАПОЛ» - на 0,6% (рисунок 2).



Рисунок 2 - Показатели гемоглобина у лиц в исследуемых группах

Эти данные подтверждаются результатами анализа показателей железа плазмы крови. Достоверный прирост показателя железа наблюдался в группе применения «MILKYBOOM - ПЛЮС» и составлял 66,6%, тогда как у получавших «БАПОЛ» он снизился на 12% (рисунок 3).

Рисунок 3 - Показатели железа и ферритина в сыворотке крови у лиц

в исследуемых группах

На приведенные данные   была адекватной реакция депо железа, поскольку показатели ферритина отражали указанные изменения. Только в


группе применения «МІЬКҮВООМ - ПЛЮС» уровень ферритина увеличился до нормальных пределов и его прирост составил 138% (p< 0,001), а в группе «БАПОЛ», напротив, снизился на 15,7% (рисунок 3).

В качестве фортификанта в СПП «МІЬКҮВООМ - ПЛЮС» использовалось элементарное железо, что, вероятно, имело ключевое значение на формирование баланса между поступлением железа в плазму крови и его накоплением в составе ферритина, что играет принципиальную роль в регуляции всасывания и формировании статуса железа на уровне организма.

По-видимому, малоэффективное действие «БАПОЛ», связано тем, что он является поставщиком пищевых волокон, ингибирующих процессы усвоения железа в желудочно-кишечном тракте (Lee and Hebert, 1999).

В динамике беременности в организме женщины, как правило, накапливаются продукты жизнедеятельности плода, конечные продукты метаболических процессов, что может вызвать увеличение степени интоксикации организма (Шехтман М.М., 1991).

Анализ показателей степени интоксикации в группах показал, что уровень средних пептидных молекул у исследуемых лиц во всех группах находился на верхних пределах физиологической нормы (0,24 - 0,02 усл.

ед.).

Выраженность интоксикации организма беременных женщин наименьшей оказалась в группе наблюдаемых, принимавших «БАПОЛ». Степень снижения показателя концентрации средних молекул в плазме крови на фоне пищевого продукта «БАПОЛ» составила 20% (р<0,01), а в группе применения «МПЛКҮВООМ - ПЛЮС» - только 10% (рисунок 4).

л

0,24 0,23 0,22 0,21 0,2 0,19 0,18

Рисунок 4 - Показатели уровней средних молекул крови у лиц в

исследуемых группах

Действие СПП «БАПОЛ» на показатели средних молекул плазмы, видимо, обусловлено сложной химической структурой и волокнисто-капиллярным строением пищевых волокон, что позволяет рассматривать последние как естественные энтеросорбенты, адсорбирующие на своей поверхности  многие   вещества,   в   том  числе   токсические продукты


неполного переваривания, гниения и брожения (Даленов Е.Д., Дюсенов С.С., 2006).

Общеизвестно, что пища выступает не только как поставщик пластических и энергетических веществ, необходимых для построения, обновления и энергетического обеспечения функционирования иммунокомпетентных клеток, но и как носитель антигенной информации факторов окружающей среды, а так же как мощный физиологически более адекватный иммунорегулятор (Цой И.Г., Синявский Ю.А., 2006).


В этой связи, при исследовании некоторых показателей гуморального иммунитета, после проведенного профилактического курса в группе по применению «М^КҮВООМ - ПЛЮС» концентрация Ig A в сыворотке крови исследуемых лиц снизилась на 8,4%, Ig М на 3,4% и Ig G на 17,7% , тогда как в группе лиц, исследованных на фоне применения «БАПОЛ», уменьшилась концентрация Ig A на 4,0%, Ig G - на 10,5 %, однако Ig М имел незначительную тенденцию повышения, на 17,4% (таблица 4).

В контрольной же группе наоборот, наблюдалось достоверное увеличение показателей Ig A на 38,7% и Ig М на 47,1% и незначительное повышение концентрации Ig G всего на 2,0% .

В целом, в динамике применения обоих продуктов была заметна определенная стабильность со стороны гуморального звена иммунитета. Возможно, это вызвано тем, что в результате обогащения рациона питания беременных женщин кисломолочным продуктом «М^КҮВООМ - ПЛЮС» удалось увеличить поступление в организм иммунонутриентов, а именно: белков, особенно животного происхождения, железа, цинка, что подтверждается данными наших предыдущих исследований.

В тоже время, имеющиеся в составе «БАПОЛ» токоферол (114-115 мкг/л), известный своей способностью оказывать выраженное стимулирующее действие на гуморальное звено иммунитета, и ионы магния и кальция, необходимые для стабилизации комплемента, возможно, также объясняют некоторую стабилизацию иммунологической реактивности беременных, получавших профилактический курс «БАПОЛ».


По данным литературных, источников осложнение течения беременности зависит от функциональной, метаболической и антитоксической функции печени (Флока Е.И., 1990; Дуда В.И. с соавт., 2000; Мамедалиева Н.М., Исенова С.Ш., 2005).

В этом плане, при изучении активности печеночных ферментов на фоне приема специализированных пищевых продуктов было установлено, что в группе по применению «MILKYBOOM - ПЛЮС» происходит снижение показателя АЛТ на 4%, при этом АСТ увеличилась на 16,6%, а в группе исследуемых лиц, получавших профилактический курс «БАПОЛ» АЛТ в динамике увеличилась на 66,6% (р<0,001) и АСТ возрос на 30,5% (р<0,01).

Достоверное однонаправленное увеличение АЛТ и АСТ к верхним пределам относительной нормы в данной группе, свидетельствует об активации метаболической функции печени за счет процессов трансаминирования. Это, по-видимому, объясняется и тем, что при изучении фактического питания в группе по применению «БАПОЛ» было выявлено увеличение количества пиридоксина, участвующего в метаболизме аминокислот, в сравнении с контрольной группой на 21,2% и в сравнении с группой на фоне «MILKYBOOM - ПЛЮС» - на 14,5%.

По данным А. П. Исаева (2003), так называемые «адаптационные возможности организма» могут рассматриваться не только как мера здоровья, но и как мера защиты от болезни. Такой подход позволит подойти к количественной оценке риска развития заболеваний не со стороны болезни, а со стороны здоровья.

На фоне применения специализированного пищевого продукта «БАПОЛ» показатель адаптационного потенциала (АП) достоверно улучшился на 25,8% (p< 0,05) (рисунок 5). Важно отметить, что в данной группе максимальный показатель АП был равен 7 усл.ед. и зарегистрирован в 33% , в то время как в остальных группах этот показатель являлся средним и регистрировался до 50% случаев. Таким образом, выявлена позитивная реакция адаптационных возможностей организма беременных женщин именно на фоне применения специализированного пищевого продукта «БАПОЛ».


7,5


И


754-



7


и



6,5


и


-63


6


и


5,5


До приема продукта

Контрольна я группа

"MILKYBO O M-ПЛЮС"


"БАПОЛ"


Рисунок 5 - Влияние специализированных пищевых продуктов на показатели адаптационного потенциала.


В плане наших исследований по определению индивидуального здоровья в контексте изучения влияния СПП на индивидуальное здоровье беременных женщин использование методики определения биологического возраста представилось нам интересным ввиду недостаточной изученности данной проблемы.

Действительный биологический возраст (БВ) женщин в группе на фоне применения «MILKYBOOM - ПЛЮС» в динамике был ниже на 4,6 года; долженствующий биологический возраст (ДБВ), наоборот, выше - на 0,6 года. При сопоставлении действительной и должной величины БВ (БВ:ДБВ; БВ-ДБВ) оказалось, что возрастной износ исследуемых в группе применения «MILKYBOOM - ПЛЮС» в сравнении с контрольной группой был достоверно меньшим (таблица 5).

При сравнении этих величин было установлено, что степень постарения женщин, применявших «БАПОЛ», была достоверно ниже таковой у лиц контрольной группы и у принимавших «MILKYBOOM -

ПЛЮС».

Данное обстоятельство подтверждается положительной динамикой изменений показателей биологического возраста, как до начала приема, так и после двухмесячного профилактического курса, из IV ранга возрастного износа исследуемые стали соответствовать III рангу.

Проблема измерения степени жизнеспособности, иными словами -уровня соматического здоровья, упирается в проблему оценки мощности и


эффективности аэробного энергообразования. С физиологической точки зрения этот показатель интегрально характеризует состояние дыхательной, кровеносной и метаболической функций, с биологической - степень устойчивости (жизнеспособности) организма (Баевский Р.М., 2000).

При сравнении показателей резервов биоэнергетики между группами с результатами в динамике наблюдения были выявлены факты, которые нашли свое подтверждение в выше проведенных исследованиях.


В группах по применению специализированных пищевых продуктов толерантность к физической нагрузке несколько увеличилась. Об этом свидетельствовало достоверное увеличение показателей жизненного индекса (ЖИ) и силового индекса (СИ) в динамике на 5% в группе по применению «MILKYBOOM - ПЛЮС» на 29% и 70% соответственно в группе на фоне «БАПОЛ». Выявлено достоверное снижение показателя индекса Робинсона (ИР) на 5% в группе «MILKYBOOM - ПЛЮС» и на 14% в группе «БАПОЛ» (таблица 6). Соответственно, изменение этих критериев отразилось на общей оценке уровня здоровья.

Общая оценка уровня здоровья была максимальной в группе применения «БАПОЛа», т.к. в динамике со «среднего уровня» здоровья беременные женщины этой группы перешли в категорию «выше среднего уровня» физического здоровья (р<0.01). Уровень здоровья женщин на фоне «MILKYBOOM - ПЛЮС» остался на «среднем», но, тем не менее, имело место положительная динамика роста этого показателя на 18,5%.


Схема 1 - Принципы алиментарной коррекции при нарушении показателей индивидуального здоровья беременных женщин


Подпись:
Выраженное восполнение дефицита

Дефицит основных пищевых веществ

Умеренное восполнение дефицита



Активация метаболической функции печени

Нарушение метаболических процессов

Активация метаболической функции печени



Имеет выраженный антианемический эффект

Возникновение анемических состояний

Не имеет антианемического эффекта



Подпись:

Умеренное снижение интоксикации

Развитие интоксикации



Стабилизация иммунологической реактивности

Снижение иммунологической реактивности

Стабилизация иммунологической реактивности



Подпись:


ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, выше приведенные данные свидетельствуют о том, что применение специализированных пищевых продуктов типа «MILKYBOOM - ПЛЮС» и «БАПОЛ», корригируя алиментарные нарушения, избирательно действуют на все звенья показателей индивидуального здоровья беременных женщин (схема 1).

Итак, действие кисломолочного продукта «MILKYBOOM - ПЛЮС» наиболее выражено при наличии алиментарных дефицитов по основным пищевым веществам, жизненно необходимых для нормального течения беременности и развития плода. Так же доказана его высокая антианемическая эффективность ввиду его пищевых и биологических свойств, при этом улучшаются физиометрические показатели индивидуального здоровья беременных женщин.

В отношении пищевого продукта «БАПОЛ» доказано его свойство компенсаторно повышать адаптационные ресурсы беременных женщин при наличии дефицита основных пищевых веществ в фактическом рационе и железодефицитной анемии, что, вероятно, связано с его мощными энтеросорбентными свойствами, которые количественно подтверждаются снижением уровня интоксикации организма.

На основании полученных результатов были сформулированы следующие выводы:

1. По результатам частотного метода изучения состояния фактического питания женщин репродуктивного возраста выявлены высокий уровень потребления зерновых, при довольно узком ассортименте молочных и мясных продуктов, овощей, равно как и крайне недостаточное потребление фруктов и рыбы, что является главными составляющими односторонности питания и лимита по незаменимым пищевым веществам.

2. Фактическое питание беременных женщин характеризуется недостаточным потреблением фруктов, овощей, молока, мясных и рыбных продуктов и низким присутствием в суточных рационах рибофлавина -78,5% от рекомендуемого уровня, белков животного происхождения -76,8%, цинка - 71,4%, пищевых волокон - 57,7%, кальция - 52,1%, железа -45,3% и фолата - всего 41,2%.

3.  При использовании СПП «MILKYBOOM - ПЛЮС» в химическом
составе рациона увеличились энергетическая ценность на 241 ккал, общее
количество белков - на 12,3%, в том числе животного происхождения - на
35,0%, целого ряда витаминов и микроэлементов (в среднем на 51,4%), что
оказало положительное влияние на темпы прироста массы тела во второй
половине беременности, тогда как, на фоне приема продукта «БАПОЛ» в
основном  увеличилось  содержание  пищевых  волокон  (44,1%), меди,


магния, марганца, пиридоксина и токоферола - на 100%, 7,3%, 7,8%, 14,5% и 14,1% соответственно.

4.        Включение СПП «MILKYBOOM - ПЛЮС» и «БАПОЛ» в

ежедневный рацион значительно повышало показатели индивидуального здоровья беременных женщин и создало основу первичной профилактики в период беременности. Использование «MILKYBOOM - ПЛЮС» достоверно увеличило показатели гемоглобина (на 9,3%), сывороточного железа ( на 66,6%) , ферритина крови ( на 138%), снижало активность АЛТ на 4%, а АСТ - увеличивало на 16,6%, при этом снизился возрастной износ до III ранга и на 18,6% увеличился уровень энергетического потенциала.

На фоне «БАПОЛ» на 20% уменьшалась степень интоксикации организма беременных женщин, АП вырос на 25,8%, снизился возрастной износ до III ранга, тогда как уровень энергетического потенциала повысился на 68,6%.

Установлено стабилизирующее действие специализированных пищевых продуктов на гуморальное звено иммунитета женщин с физиологическим течением беременности: в группе принимавших «MILKYBOOM - ПЛЮС» концентрация Ig A в сыворотке крови снизилась на 8,4%, Ig М - на 3,4% и Ig G - на 17,7%, тогда как на фоне применения «БАПОЛ» уровень Ig A уменьшился на 4,0%, Ig G - на 10,5 %, тогда как Ig М имел незначительную тенденцию к повышению на 17,4%.

5.    Разработанная модель оценки индивидуального здоровья на
основании применения «Паспорта здоровья беременной женщины» и
компьютерной программы «Диагностика индивидуального здоровья»
позволяет прогнозировать адаптационные возможности организма
беременных женщин, а предложенные рекомендации алиментарной
коррекции позволяют избирательно назначать специализированные
пищевые продукты «MILKYBOOM - ПЛЮС» и «БАПОЛ» при различных
нарушениях в состоянии индивидуального здоровья беременных женщин.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ

Применение модели оценки индивидуального здоровья и прогнозирования адаптационных возможностей организма беременных женщин позволит оценивать уровень их индивидуального здоровья, а использование СПП типа «MILKYBOOM - ПЛЮС» и «БАПОЛ» в качестве алиментарной коррекции, является одним из эффективных методов улучшения индивидуального здоровья.

СПП «MILKYBOOM - ПЛЮС» рекомендуется принимать как средство улучшения состояния индивидуального здоровья в количестве 500 мл в сутки в два приема:

• при наличии дефицита в фактическом питании беременных женщин общей калорийности рациона, белков животного происхождения и витаминно-минерального состава (железа, цинка, витаминов В1, В2, РР,

Вс);

• для профилактики и комплексной терапии железодефицитной анемии;


• для стабилизации иммунологической реактивности;

• для поддержания оптимального уровня индивидуального здоровья.

СПП «БАПОЛ» рекомендуется принимать как средство улучшения состояния индивидуального здоровья в количестве 0,5 г на килограмм веса три раза в день:

• при дефиците пищевых волокон в рационе питания;

• при риске развития интоксикации организма;

• при риске снижения метаболической активности печени;

• при     выраженном     ухудшении     физиологических показателей индивидуального здоровья (АП, БВ, биоэнергетических резервов).


СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Сыздыкова А. М., Даленов Е. Д., Тель Л. З. Адаптация беременных женщин к условиям трудовой деятельности // Материалы ХХІ международного симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации», Москва, 2003.- С. 518

2. Сарсенова С. В., Сыздыкова А. М., Жубатканова Е. А. с соавт. Питание как главный фактор здоровья // Валеология, Астана.- 2007.- № 2.-

С.127-133.

3. Сыздыкова А. М. Актуальность применения пищевых продуктов для повышения уровня индивидуального здоровья беременных женщин // Валеология.- 2008 .- № 1.- С.160-163.

4. Сыздыкова А. М. Влияние специализированных пищевых продуктов на показатели статуса железа у беременных женщин // Астана медициналык журналы.- 2008.- № 5.- С.132-134.

5. Сыздыкова А. М. Влияние специализированных пищевых продуктов на уровень веществ среднемолекулярной массы // Астана медициналык журналы.- 2008.- № 5.- С.132-134.

6. Сыздыкова А. М. Оценка показателей биологического возраста у беременных женщин на фоне применения специализированных пищевых продуктов // Валеология.- 2008.- № 2.- С.143-145.

7. Сыздыкова А. М. Оценка показателей донозологической диагностики у беременных женщин на фоне применения специализированных пищевых продуктов // Валеология.- 2008 .- № 2.-

С.145-148.

8. Сыздыкова А. М Оценка показателей биоэнергетических резервов организма беременных женщин на фоне применения специализированных пищевых продуктов // Валеология.- 2008.- №2.- С. 148-150.

9. Даленов Е. Д., Сыздыкова А. М. Влияние специализированных пищевых продуктов «MILKYBOOM - ПЛЮС» и «БАПОЛ» на фактическое питание женщин с физиологическим течением беременности // Международный профессиональный журнал «Медицина».- 2008.- №10.-

С.23-25.

10. Сыздыкова А. М. Анализ частоты потребления основных пищевых продуктов и потенциальных анемических состояний среди женщин репродуктивного возраста в условиях г. Астаны // Международный профессиональный журнал «Медицина».- 2008.- №10.- С.26-28.

11. Сыздыкова А. М. Влияние специализированных пищевых продуктов на иммунологическую раективность женщин с физиологическим течением беременности. // Здоровье и болезнь, Алматы, 2007 г., №4 (60) // Материалы III Международной научно-практической конференции, Астана, 2007 г., с.

165.

12. Сыздыкова А. М. Влияние специализированных пищевых продуктов на метаболическую активность печени женщин с физиологическим течением беременности. // Здоровье и болезнь, Алматы, 2007 г., №4 (60) //


Материалы III Международной научно-практической конференции, Астана,

2007 г., с. 166.

2008
Автореферат